结节性甲状腺肿合并甲状腺癌早期诊断与治疗
肿瘤科
天津地区甲状腺癌发病率
2001年在全部癌症中的发病顺位从22 位上升到17 位
年份
发病率
1981
2001
2006
我院05-09年甲状腺癌的手术例数
年份
甲状腺癌手术例数
2005
9
2006
11
2007
12
2008
14
2009
20
结甲合并甲癌的发病率
甲状腺疾病中以结节性甲状腺肿最为常见,文献报道发病率约为64. 73 % ,且日趋年轻化。
结甲合并甲癌的发生率约为 4%~17%。
我科完成的手术情况
2005年1月至2010年1月我科共手术治疗甲状腺肿物病例269例
单纯性结节性甲状腺肿177例
甲状腺腺瘤10例
甲状腺炎13例
甲亢3例
甲状腺癌66例
66例甲癌中结甲合并甲状腺癌19例
19例结甲合并甲状腺癌的患者
术前高度怀疑甲癌8例,6例为09年病例
7例术中怀疑经快速冰冻证实
4例术后病理证实
%
术后确诊的患者,不得不进行二次手术。给患者带来二次手术创伤,增加手术并发症的发生率,尤其是喉返神经及甲状旁腺的损伤明显增加,同时延长患者的住院时间,增加患者经济负担及心理负担。
误诊原因
(1) 满足于结节性甲状腺肿的诊断;因为结节性甲状腺肿虽可恶变,但其恶变率相对较低,而漏掉了甲状腺癌的诊断
(2)结节多发缺乏癌肿的典型病床表现;且并存于结节性甲状腺腺体内,既无典型的临床症状,容易被结节性甲状腺肿的掩盖。
2008年底我科与B超室合作开展了结甲合并甲癌的早期诊断,并取得一定的效果,提高了术前、术中诊断的正确率。
2009年的6例结甲合并甲癌的病人全部术前及术中明确诊断。
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