洗胃法操作并发症 PPT课件.ppt

洗胃操作及并发症洗胃操作及并发症洗胃法洗胃法?定义:洗胃法是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内,将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。洗胃目的洗胃目的临床上常用来清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收,利用不同灌洗液进行中和解毒;对于幽门梗阻的病人,通过洗胃能将胃内滞留食物洗出,同埋给予生理盐水冲洗,可减轻胃黏膜水肿与炎症; 还可用于手术或某些检查前的准备。洗胃禁忌症洗胃禁忌症?强酸、强碱禁忌洗胃。?活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血。?肝硬化并发食道静脉曲张。?食管阻塞、胃癌一般不作洗胃。?昏迷病人洗胃宜谨慎。洗胃并发症洗胃并发症急性胃扩张(一)发生原因?洗胃管孔被食物残渣堵塞,造成活瓣作用,使洗胃液体只进不出,多灌少排,进液量明显大于出液量,导致急性胃扩张。?患者神经紧张、疲惫或意识障碍,反复洗胃造成大量潴留在胃内。?洗胃过程中未及时添加洗胃液,药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面,使空气吸入胃内,造成急性胃扩张。临床表现临床表现?腹部高度膨胀,呕吐反射消失,洗胃液吸出困难。预防及处理预防及处理?催吐。?小剂量灌洗。?洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡。?防止空气吸入胃内。?正确掌握手术切开洗胃指征。?密切观察病情变化及上腹部是否膨隆。?对于已发生急性胃扩张的患者,协助患者取半卧位,将头偏向一侧,并查找原因对症处理。二、二、上消化道出血上消化道出血(一) 发生原因?插管创伤。?有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。?病人剧烈呕吐造成食物黏膜撕裂。?当胃内容物基本吸、排尽后,胃腔缩小,胃前后壁互相贴近,使胃管直接吸附于局部胃黏膜, 极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。?烦躁、不合作的患者,强行插管引起食道、胃黏膜出血临床表现临床表现?洗出液呈淡红色或鲜红色,清醒病人主诉胃部不适、胃痛,严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。预防及处理预防及处理?插管动作要轻柔,快捷;插管深度要适宜,成人距门齿 50cm 左右。?做好心理疏导,尽可能消除病人过度紧张的情绪,积极配合治疗,必要时加用适当的镇静剂。?抽吸胃内液时负压适度,洗胃机控制在正压 - , 负压 。对昏迷患、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸( - )。