教案实验室检查-尿液检查.docx

来宾市卫生学校教案周次第周课次2次授课方式理论课(V),讨论课()实验课(),习题课()授课教师授课班级专业护理授课题目第七章常用实验室检查第二节尿液检查第三节粪便检查课时安排3学时教学目的与要求掌握:尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床意义熟悉:尿液一般性状检查异常的临床意义,尿液化学检查,尿蛋白定量、尿糖疋里检验止常参考值及异常的临床意义,粪便隐血检查的临床意义了解:尿酮体检验的临床意义,粪便常规检验内容及临床意义教学重点与难点重点:尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床意义难点:尿蛋白定量、尿糖定量检验正常参考值及异常的临床意义教材参考书教材:《健康评估》(张淑爱主编,人卫出版社第一版)参考书:《健康评估》(高健群主编,科学出版社第三版)教具 PPT教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排第六章 常用实验室检查解释讲授第二节尿液检查提冋式、2分钟尿液是经过肾脏滤过、肾小管的重吸收、释放启发式教3分钟等形成的终末代谢产物而排出体外;所以通过尿检学、5分钟可以了解肾脏的情况及药物治疗情况。多媒体10分钟一•尿液常规检查教学(一)标本采集法:15分钟(二)(1):一昼夜的尿量1000〜20GGml,平均1500ml,5分钟尿量的多少取决于肾小球的滤过、肾小管的重5分钟吸收、浓缩、稀释功能,同时也受气温、出汗、精神因素、活动量、饮水量、食物中的水分及药物的5分钟影响。15分钟举例:临床上应用利尿剂的病人尿量也会增多。:1)多尿:>2500ml暂时性多尿:常见于饮水过多、输液过多、应用利尿剂脱水剂、甘露醇、精神因素。病理性多尿:见于糖尿病、尿崩症、慢肾后期、急性肾功能衰竭多尿期20分钟教学方法教学步骤与主要内容和手段举例:临床上输液病人上厕所的频率会增加(暂时性多尿)2) 少尿:v400ml/24h,或v17ml/h肾前性:常见于各种原因引起的呕吐、腹泻、烧伤引起的脱水、休克,大出血-循环血量大大减少。肾性:急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期肾后性:肾输尿管结石、前列腺增生所致尿路梗阻。3) 无尿<100ml/24h称为无尿。主要见于严重的急性肾功能衰竭及肾移植术后发生排异反应。(2)外观(颜色及透明度)正常尿液多呈淡黄色,主要由尿胆原尿胆素及多肽所结合的尿色素所致。1).血尿:尿液中含有一定量的红细胞。肉眼血尿:每升尿液中含血量超过1ml时,即可呈淡红色、洗肉水样、血红色,甚至混有凝血块。镜下血尿:尿液离心测定后,镜检红细胞〉3个/HPF。血尿常见于:泌尿系统疾病:泌尿系统炎症、结核、结石、损伤、肿瘤和血管畸形。时间安排20分钟20分钟出血性疾病:如血友病、特发性血小板减少性紫教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排癜等。③全身性疾病:如感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。.脓尿或菌尿:因尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物,尿液常呈云雾状混浊,菌尿静置后不下沉;脓尿静置后可有白色云絮状沉淀。此两种尿液加热或加酸均不能使混浊消失。常见泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。.血红蛋白尿和肌红蛋白尿:因血管内溶血所致,尿液呈酱油色或浓茶色,镜检无红细胞但隐血试验阳性。见于阵发性血红蛋白尿、血型不合的输血反应。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死,偶见于正常人剧烈运动后。•胆红素尿:因尿中含有大量结合胆红素所致,外观呈深黄色,振荡后出现黄色泡沫且不易消失。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸•乳糜尿:因尿内含有大量脂肪微粒所致,外观呈乳白色,见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。(3):新鲜尿液呈现挥发性的酸的味道,久置尿液呈氨臭味。•异常:糖尿病患者尿中因含有大量的酮体,呈教学方法时间安排教学步骤与主要内容和手段现烂苹果味。慢性膀胱炎、尿滞留病人:排出新鲜的尿即有氨味。进食葱蒜过多时呈相应的特殊气味。举例:生活中进食过多的蒜,洋葱等都会使得尿液气味改变。(4) 比重参考值:〜:补充:尿比重高低受尿液中水分、所含盐类、无机物的影响很大;病理情况又受Pr、糖、cell等多种因素的影响;临床上无重大意义,只作参考指标。举例:。尿比重的高低可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。•尿比重T:心衰、高热、脱水、高尿、糖尿病(尿液中含有大量的葡萄糖)。•尿比重尿崩症、慢肾衰。(5) 酸碱反应:1).参考值正常尿液多呈弱酸性,,~。)临床意义①尿pH降低:见于酸中毒、糖尿病、高热、痛风及口服氯化胺、维生素C等酸性药物。②尿pH增高:见于碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒及用碱性药物等。2..尿液化学检查(1)尿蛋白质测定正常人尿蛋白含量甚微,