个案护理查房痔疮病的中医护理肛肠科查房目的了解责任护士对病人病情的评估及辩证施护的落实情况。·了解患者对健康指导掌握的效果。提高我简的专科护理水平。查房流程病情汇报护理查体讨论小结与领导点评病史汇报床号:0110姓名:徐建国·性别:男年龄:46岁民族:汉族婚姻:已婚职业:工人·住院号:17007593主诉:肛门有物隆起伴病痛5天入院时间:2017年5月9日断:中医:痔疮(湿热下注证)医:血栓小生外痔主管医生:蔡丽霞病史汇报现病史肛门有肿物隆起,疼痛明显,行坐不便,来本院就诊。病史汇报既往史:既往体健护理评估望诊(神、色、舌苔)神色如常,精神尚可,形体适中,呼吸平稳,舌质红,苔黄腻护理评估·闻诊(声息、气味)语言清晰,语声如常,未问及异常气味护理评估问诊(饮食、睡眠、汗出、二便)饮食如常夜寐宁(每日夜寐7小时)·小便畅,大便后肛门有物脱出2护理评估·切诊(肛周)脉弦滑
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