多发肋骨骨折患者护理查房.docx

多发肋骨骨折患者护理查房一病史简介:患者俞诗宏,男,68岁。1主诉:全身多处外伤疼痛 2小时余2现病史:患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤,当时即感头、胸部等多处疼痛明显,头部出血,昏迷史不详,感心慌、胸闷气促,伤后立即送入我院,急诊行CT示双肺挫伤,双侧多发肋骨骨折,双侧气胸等,行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科,予完善相关检查,行抗炎,胸带外固定等处理。3辅助检查:本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血,额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤,双侧多发肋骨骨折(左侧4-11肋,右侧1、3-9肋),双侧气胸(左侧为甚),胸椎体骨折可能,左肱骨头、肩胛骨骨折,左锁骨远端骨折待排诊断:?头皮裂伤二相关理论肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征临床表现胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折体征血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸) 。四病因和病理1直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。 直接暴力和传达暴力合并作用的结果 .肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。五治疗原则闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理