多发肋骨骨折患者护理查房.docx

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多发肋骨骨折患者护理查房
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多发肋骨骨折患者护理查房
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一病史简介：
患者 xx，男， 68 岁。
主诉：
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一病史简介：
患者 xx，男， 68 岁。
主诉：
全身多处外伤疼痛 2 小时余
现病史：
患者于 2 小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行 CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。
辅助检查：
本院头胸腹 CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧 4-11 肋，右侧
1、3-9 肋），双侧气胸（左侧为甚），胸 5 椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排
诊断：

？头皮裂伤
二相关理论肋骨共有 12 对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后
方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸
廓的上 7 对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第 8~10 肋骨连接到第 7 肋软骨，第
11、12 肋骨前端游离，称为浮肋。第 4~9 肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征
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临床表现
胸痛：
受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重
呼吸浅促：
呼吸表浅，无发绀。
骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。
反常呼吸运动：
为多根多处肋骨骨折
体征
血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀
压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦
音。
胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。四病因和病理
直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气
胸。
传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前
后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
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多发肋骨