肾盂肾炎.ppt

某中年妇女,近一周来发热,腰部疼痛剧烈,排浑浊尿液。查:急性热病容,双侧腰部压痛与扣击痛明显,余无明显异常。临床诊断?如何解释这些症状、体症?病例讨论1编辑版ppt肾盂肾炎Pyelonephritis以肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎症。①女性多见于(1:10)②主要症状:发热,腰痛,脓尿,血尿,尿频、尿急、尿痛。③分类 急性PN:急性化脓性间质炎慢性PN:慢性间质炎伴肾实质的破坏,硬化。2编辑版ppt病因①革兰氏阴性菌为主,尤其大肠杆菌(60-80%),变形杆菌等②急性肾盂肾炎多为单一细菌感染,慢性肾盂肾炎常为混合感染3编辑版ppt感染途径血源性感染:细菌入血到肾,葡萄球菌多见,双肾受累上行性感染:细菌上行到肾盂,引起肾盂和肾组织炎症,与大肠杆菌为主,单侧肾受累,最多见。4编辑版ppt发病机理①尿路阻塞→尿液潴留,冲刷作用↓,损伤粘膜②膀胱三角区发育不良,膀胱功能紊乱等→膀胱输尿管返流→上行感染③糖尿病,激素等→全身抵抗力下降④导尿,膀胱镜等医源性因素→损伤粘膜、污染⑤性别因素:女性尿道短,近肛门,阴道,易受污染,黄体酮使输尿管蠕动↓妊娠压迫输尿管5编辑版ppt急性肾盂肾炎AcutePyelonephritis细菌感染引起的肾间质、肾盂和肾小管的急性化脓性炎症。6编辑版ppt病理变化肉眼:肾肿大、充血,有黄色大小不等脓肿。切面肾盂粘膜充血、出血,表面积脓。图1、2镜下:肾盂粘膜充血、水肿,炎细胞浸润肾小管内充满脓细胞和细菌肾间质内脓肿形成肾小球炎细胞浸润图3、47编辑版ppt急性肾盂肾炎8编辑版ppt急性肾盂肾炎9编辑版ppt急性肾盂肾炎10编辑版ppt