中医-闻诊.ppt

第三章闻诊概念:闻诊是通过听声音和嗅气味用以来诊断疾病的方法。内容:包括听声音和嗅气味两个方面。原理:由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的,所以通过声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。1PPT课件【教学要求】、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等变化及其一般临床意义。、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义,口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。2PPT课件一、听声音语言声音的发出,不仅是喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的结果,而且与肺、心、肾等内脏的虚实盛衰有着密切的关系。听声音是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响,来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。听声音的内容包括听辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。3PPT课件(一)、语声声音的辨别要注意语声的有无,语调的高低、强弱、清浊、钝锐,以及有无异常声响,以供辨证参考。一般来说,语声高亢宏亮有力,声音连续者,多属阳证、实证、热证,是阳盛气实,机能亢奋的表现;语声低微细弱,懒言,声音断续,或前重后轻,多属阴症、虚、寒证,多为禀赋不足,气血虚损所致。4PPT课件1、声重:多属外感风寒,或湿浊阻滞,肺气不宣,鼻窍不通所致。2、音哑、失音:声音嘶哑称音哑,语而无声(完全不能出声)称失音。5PPT课件“金实不鸣”:新病音哑与失音,多因外感风寒或风热袭肺、痰湿阻肺,邪闭清窍所致。“金破不鸣”:久病音哑与失音,多因肺肾阴亏,阴虚火旺.“妊娠失音”:妊娠后期出现音哑与失音,也称子暗。也有暴怒喊叫或持续高声喧讲,伤及喉咙所致音哑或失音者,多属气阴耗伤之类。失音与失语的区别:失音是声音不能发出;失语是不能言语。6PPT课件3、鼻鼾:若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者,多属高热神昏或中风入脏之危候。4、呻吟:呻吟声高亢有力,多为实证、剧痛;久病而呻吟低微无力,多为虚证。5、惊呼:多为剧痛或惊恐所致,小儿发惊呼,多是惊风,成人发出惊呼,除惊恐外,多属剧痛或精神失常。此外,声音异常可见于痫病患者,多因风痰随气上逆所致,小儿啼哭不止或夜啼,多属过食生冷,脘腹冷痛,或心脾蕴热、或食积、虫积,惊恐所致。7PPT课件(二)、语言主要分析病人的表达与应答能力有无异常、吐字是否清晰。主要反应心神的状态,言为心声。一般来说,沉默寡言,语声低微,时断时续者,多属虚证、寒证,烦燥多言,语声高亢有力者,多属实证、热证。8PPT课件异常语言病理、病性常见病谵语:神识不清,语无伦次,声高有力;热扰心神之实证温病热入心包,或阳明腑实证,痰热扰乱心神郑声:神识不清,语言重复,声低无力,时断时续;心气大伤,精神散乱之虚证疾病晚期,危重病人独语:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续;心气不足,神失所养或气郁痰结、阻蔽心窍所致癫证、郁证错语:语言错乱,语后知错虚证:多因心气不足,神失所养久病体虚或老年脏气衰微者实证:多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍而成9PPT课件异常语言病理、病性常见病呓语:睡中多言,吐字不清,意思不明多因心火,胆热或胃气不和所致;虚呓:久病虚衰,神不守舍狂言:精神错乱,语无伦次,狂躁妄言;情志不遂、气郁化火、痰火互结、内扰心神之阳证、实证。狂病、伤寒蓄血证语言謇涩:神清,吐字不清或困难因习惯而成者不属病态,若每与舌强并见者,多因风痰阻络所致。中风先兆或中风后遗症10PPT课件