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中医闻诊
中医闻诊中医闻诊【教学要求】1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等变化及其一般临床意义。
2．熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。
【教学要求】
1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等变化及其一般临床意义。
2．熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。
一、听声音
语言声音的发出，不仅是喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的结果，而且与肺、心、肾等内脏的虚实盛衰有着密切的关系。
听声音是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响，来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。
听声音的内容包括听辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。
（一）、语声
声音的辨别要注意语声的有无，语调的高低、强弱、清浊、钝锐，以及有无异常声响，以供辨证参考。
一般来说，语声高亢宏亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实，机能亢奋的表现；语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴症、虚、寒证，多为禀赋不足，气血虚损所致。
1、声重：多属外感风寒，或湿浊阻滞，肺气不宣，鼻窍不通所致。
2、音哑、失音：声音嘶哑称音哑，语而无声（完全不能出声）称失音。
“金实不鸣”：新病音哑与失音，多因外感风寒或风热袭肺、痰湿阻肺，邪闭清窍所致。
“金破不鸣”：久病音哑与失音，多因肺肾阴亏，阴虚火旺.“妊娠失音”:妊娠后期出现音哑与失音，也称子暗。也有暴怒喊叫或持续高声喧讲，伤及喉咙所致音哑或失音者，多属气阴耗伤之类。
失音与失语的区别：失音是声音不能发出；失语是不能言语。
3、鼻鼾 ：若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏或中风入脏之危候。
4 、呻吟： 呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。
5、 惊呼： 多为剧痛或惊恐所致，小儿发惊呼，多是惊风，成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛或精神失常。此外，声音异常可见于痫病患者，多因风痰随气上逆所致，小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷，脘腹冷痛，或心脾蕴热、或食积、虫积，惊恐所致。
（二）、语言
主要分析病人的表达与应答能力有无异常、吐字是否清晰。主要反应心神的状态，言为心声。
一般来说，沉默寡言，语声低微，时断时续者，多属虚证、寒证，烦燥多言，语声高亢有力者，多属实证、热证。
异常语言
病理、病性
常见病
谵语：神识不清，语无伦次，声高有力；
热扰心神之实证
温病热入心包，或阳明腑实证，痰热扰乱心神
郑声：神识不清，语言重复，声低无力，时断时续；
心气大伤，精神散乱之虚证
疾病晚期，危重病人
独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续；
心气不足，神失所养或气郁痰结、阻蔽心窍所致
癫证、郁证
错语：语言错乱，语后知错
虚证：多因心气不足，神失所养
久病体虚或老年脏气衰微者
实证：多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍而成
异常语言
病理、病性
常见病
呓语：
睡中多言，吐字不清，意思不明
多因心火，胆热或胃气不和所致；
虚呓：久病虚衰，神不守舍
狂言：精神错乱，语无伦次，狂躁妄言；
情志不遂、气郁化火、痰火互结、内扰心神之阳证、实证。
狂病、伤寒蓄血证
语言謇涩：
神清，吐字不清或困难
因习惯而成者不属病态，若每与舌强并见者，多因风痰阻络所致。
中风先兆或中风后遗症