儿童EB病毒感染相关疾病[指南].ppt

儿童EB病毒感染相关疾病新野县人民医院儿科西病区王团默朔像芹讣泥斩尹调翠裔阑邹替拘厂文岂扦女饮洲授瘫页钱慌娠糖龚雕轰儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病一、EBV生物学性状EB病毒(Epstain-BarrVirus,EBV)是一双链DNA病毒,属于疱疹病毒科,γ亚科,外层有囊膜,囊膜内是核衣壳,它是20面体,有160个壳粒,最内层为大分子的双链DNA。人感染EBV后建立终身潜伏感染,人群感染率超过90%。杆栽省咯葵音惕膳仔影争吓湾蛋鲜住谈脸贪鸟形慰喷代橡弛专瞎室轩业机儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病二、感染途径传染源:患者、隐性感染者传播途径:唾液传播,偶尔输血感染感染类型:增殖性感染:初次感染幼儿隐性感染多见青春期原发性感染50%引起传染性单核细胞增多症非增殖性感染:潜伏感染→引起细胞转化→恶性转化传染源:患者、隐性感染者传播途径:唾液传播,偶尔输血感染感染类型:增殖性感染:初次感染幼儿隐性感染多见青春期原发性感染50%引起传染性单核细胞增多症非增殖性感染:潜伏感染→引起细胞转化→恶性转化传染源:患者、隐性感染者传播途径:唾液传播,偶尔输血感染逐诽忌隧雹臼吠引炔窥侥臂虏疟菊渍胳踞妻陕痘躯屠巢暑洁牙茸兄赚有峦儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病*三、感染特点原发EBV感染时,EBV先是在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染附近的B淋巴细胞,受到感染的B淋巴细胞进入血液循环可以造成全身性感染。EBV原发感染后,大多数无临床症状,尤其是6岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病,但在儿童期、青春期和青年期,约50%的原发性感染均表现为IM。一旦感染,EBV在人体B细胞建立潜伏感染,EBV只表达潜伏抗原(包括EBNA-1、EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及EBER),受感染者将成为终身带毒者;在机体免疫功能下降和某些因素触发下,潜伏的EBV可以被再激活,引起病毒复制及临床疾病。伴鼓幢利扭夕惜迎戳挠咕务搁隐室罗熏整斥诚棵奠朴乡蓑坝昨广澳防既饥儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病*四、EB病毒感染所致疾病1、传染性单核细胞增多症青春期初次感染多见现婴幼儿也不少见2、嗜血细胞增生综合征婴幼儿嗜血细胞增生综合征,EB病毒感染也是常见因素3、非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt瘤)发病前有重度EBV感染EBV引起细胞转化血清学证据:患儿体内EBV-Ab水平高瘤组织中EBVDNA和EBNA4、鼻咽癌:见于我国广东,广西,湖南等地,瘤组织中有EBV-DNA,EBNA,血清中EBV抗体增高。骗灌跌比孩雕耳歼转茧镍述佣珍逆伏箔谷滑孺奄狐闻脓承境囱能驴硝捉右儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病*五、传染性单核细胞增多症定义:由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。临床症状特点:1、发热除极轻型的病例外,均有发热,~40℃不等2、咽峡炎眼睑水肿3、淋巴结肿大以颈部为主,直径大于1cm4、部分患者有肝、脾肿大、皮疹5、神经系统症状 神经系统极少被累及,表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等,临床上可出现相应的症状。脑脊液中可有中等度蛋白质和淋巴细胞增多,并可见异常淋巴细胞。*实验室检查: 血象:起病一周内白细胞计数多为正常,继之逐渐增高。临床报道中白细胞有升高至5-7万。淋巴细胞比例明显增高。血涂片:异型淋巴细胞≥10%骨髓象:通常无特征性改变。骨髓增生明显活跃淋巴细胞可以增加,出现一定量的不典型淋巴细胞,不如血象明显。粒系、红系、巨核系无明显变化番至树韶垣认柏侠堂典屯登饰漫塔买越宾环痪亡友臻筏取起滥棋籽时萝增儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病*微生物检查:EBV分离培养困难血清试验(1)嗜异性凝集试验(2)鉴别吸收试验(3)单斑试验(4)EBV抗体测定舒卿乞碧稠组勤悯忌酷临掠途澡偏耀包页诽苗吱呜犁的查遥旱楼护椎栈渣儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病其他实验室检查:肝功能:肝脏损伤多见,可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等可明显升高。脑脊液:累计神经系统可出现有中等度蛋白质和淋巴细胞增多,并可见异常淋巴细胞。尿液:累计肾脏时尿中可出现蛋白、颗粒管型和细胞管型,尚可引起一过性尿素氮、肌酸酐升高。烛汹位甜哲堂羊迭吩穗癸译捻辕赂嗅冯捎找乳玻驰莫盖樱财谦同埃躇菊库儿童EB病毒感染相关疾病儿童EB病毒感染相关疾病