新生儿低血糖.ppt

新生儿低血糖病例回顾2月23日,男,2天新生儿,G1P1,足月剖宫产,脐带绕颈2周,羊水多,其它出生史不详,;阵发性青紫,抽搐1天;查体:T不升,P110次/分,R30次/分,WT4KG,反应差,刺激哭声低弱,口周发绀,三凹征阴性,呼吸表浅,颜面部及躯干部可见散在针尖样出血点,四肢末端发绀发凉,四肢松软,肌张力低下。入室后不久出现全身皮肤青紫,呼吸表浅,P80次/分,spo260%左右,给予复苏面罩加压给氧,盐酸纳洛酮、生理盐水扩容、多巴胺改善循环等对症处理;继而出现四肢抖动,脑性尖叫,给予苯巴比妥应用。此时你会想到什么疾病2病例回顾外院血糖:,:新生儿低血糖新生儿颅内出血?HIE?巨大儿入室后多次出现抽搐,持续时间长,苯巴比妥应用以达饱和剂量。哪些情况还会引起抽搐钠:134mmol/L,,--,多次给予10%的GS静推,并给予氢化可的松促进糖异生;血糖仍不稳定,糖浓度由10%%。糖速也逐渐提升至15mg/;置管术;~~U/ml4新生儿低血糖定义病因与损伤机制临床表现临床分型与治疗新生儿血糖监测5新生儿低血糖定义:国内外趋于低血糖统一诊断标准为:,不强调是否为足月儿或早产儿,亦不以日龄分界。6新生儿低血糖病因与损伤机制低血糖糖原和脂肪储存不足:早产儿小于胎龄儿存储少,代谢能量相对高葡萄糖利用增加:窒息寒冷损伤感染败血症无氧酵解糖原异生功能受损7新生儿低血糖病因与损伤机制低血糖摄入不足:喂养不当喂养困难禁食超过24hNEC长期禁食血胰岛素水平高:高胰岛素血症糖尿病母亲儿严重溶血病孕母用药胰岛细胞腺瘤胰岛细胞增殖症Beckwith综合征8新生儿低血糖病因与损伤机制低血糖内分泌疾病:垂体功能低下生长激素缺乏遗传代谢障碍:糖代谢障碍氨基酸代谢障碍医源性:骤停静脉输注葡萄糖液交换输血液制品后9能源途径:依赖外源性GS(血液)内源性GS极微利用糖的底物能力低新生儿低血糖脑损伤机制低血糖<1mmol/L,持续>30min可造成脑组织坏死,即当前所谓的低血糖脑病。新生儿脑组织能量代谢特点:脑组织需糖量大:脑组织对GS需要相当于外周组织的20倍血中GS90%为脑供能新生儿脑组织GS消耗是成人的6倍合成代谢强,生长发育快,需GS参与10