麻疹( Measles ) 概述?是麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病?传染性强?临床上以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑( Koplik ‘s sp ots )、全身斑丘疹为主要表现?持久免疫力病因?麻疹病毒?副粘液病毒科? RNA 病毒,仅一个血清型?不耐热、对日光和消毒剂敏感?低温下能长期存活流行病学?传染源:病人?传播途径:飞沫传播?好发人群: 6m~5y ?传染性时间: ?出疹前 5天~出疹后 5天; ?有并发症者延长到出疹后 10天?好发季节:冬春季发病机制病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞,局部增殖↓初次病毒血症( 2~3d) ↓局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖( 3~5d) ↓第二次病毒血症( 5~7d) ↓靶器官(皮肤、肺)繁殖→各种症状( 7~14d ) (病毒细胞毒、特异性 Tc作用、 IC损伤血管内皮) ↓特异性抗病毒免疫病毒血症消退,脏器内病毒消除( 15~17d )临床表现?潜伏期?前驱期(出疹前期) ?出疹期?恢复期临床表现——潜伏期?10天左右?轻度发热、全身不适临床表现——前驱期? 3~4d ?发热: 39~40 ℃?上呼吸道炎症:咳嗽、流涕、咽部充血?眼部症状:眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑水肿?麻疹粘膜斑( Koplik ’s spots ):早期诊断?其他非特异性症状 koplik ’s spots ?出疹前 1~2d ?两侧颊粘膜第二磨牙相对应处?直径约 1mm 的灰白色斑点,周围有红晕。
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