肠外营养及肠外营养制剂.ppt

肠外营养及肠外营养制剂parenteralnutrition(PN)2019年住院病人营养不良的后果创伤愈合减慢体重下降创伤吻合口开裂机体免疫防御作用受损肌肉组织无力,呼吸换气出现问题发病率&死亡率升高器官功能受损住院时间延营养不良治疗一一五阶梯治疗模式全肠外营养PEN+PPN部分内营养+部分外营养TEN(口服及管饲)饮食+ONS口服苣养补充饮食+营养教育教育包括饮食调整、饮食咨询与饮食指导肠外营养(parenteralnutritionPN)是指经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢,促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。全肠外营养(totalparenteralnutritionTPN):是指所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式。补充性肠外营养(supplementaryparenteralnutritionSPN):如果EN提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的60%时,通过静脉途径补充所需营养素的种营养支持方法,以满足患者的需求。全营养混合液(totalnutrientadmiⅸxtureTNA):又称“全合一”系统,将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起,加入其它各种营养素后放置于一个袋子中输注。●肠外营养肠外营养的指征何时给予肠外营养肠外营养的组成及作用【肠外营养应给予什么肠外营养的途径道过什么方式给予本院肠外营养制剂肠外营养制剂的不良反应如何处理出现的问题营养使用建议多数患者术后不应中断营养摄入,手术后应尽早开始正常食物摄入或肠内营养。大部分接受结肠切除术的患者,可以在术后数小时内开始经口摄λ清淡流食,包水度营养不足风险的患者,大手术前应给子10-14天的营养治疗围手术期有重度营养不足的患者,以及由于各种原因(肠内营养不耐受、胃肠道功能受损等)导致连续5-10天以上无法经口摄食或无法经肠内营养达到需要量的患者,应给予肠外耆养治疗不能早期进行口服营养治疗的恵者,应用管饲喂养,特别是接受了大型的头颈韶和胃肠道手术、严重创伤或手术时有明显的营养不足的患者。〉对接受大型的颈部手术和腹部手术的患者可考虑围手术期应用含有免疫调节成分精氨酸、ω-3脂肪酸和核苷酸)的肠内营养。肠外营养的强适应症有严重营养不良高分解代谢状态胃肠道梗阻胃肠道吸收功能暲碍重症鬨腺炎@肠外营养的有效适应症°大术创伤的画术期严重营养不良者术前大手术后57天胃肠不恢复者(∽)肠外瘘、炎性肠道疾病严重营养不良的肿瘤患者重要脏器功能不全肠外营养不适宜或慎用的①肠道功能正常,可以适应肠內菅养者或能获得足量营养的一般情况良好,预计需PN支持少于5d的③心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控钊或纠正期;④猴计发生PN并发症的风险大于其可能带来的益处的:⑤需急诊手术者,术前不可能实施营养支持者;G临终或不可逆昏迷患者①营养风险筛选在得到许可的人员指导下,实行快速简单的筛选筛选--:-在临床医生/护士的精心检查下评估制定病人的营养治疗计划要通过严密的测量观察得到监测监测与结果--°如:每日营养摄入量、体重和机能、可能的副作用沟通医生、护士、药剂师之间应进行及时的交流