2021年桥梁台帽模板安装台帽钢筋台帽表格.doc

检验申请批复单
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程项目
桥梁
工程地点及桩号
具体部位
台帽
检验内容
混凝土强度、断面尺寸、轴线偏位、顶面高程、支座垫石预留位置
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证实附件：
1、桥梁台帽现场质量检验汇报单
2、墩、台帽或盖梁检验统计表
3、高程检测表
4、砼浇筑检验统计表
5、砼抗压强度试验汇报
监理员意见：
签字： 日期：
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
桥梁台帽现场质量检验汇报单
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称
桥梁
施工时间
桩号及部位
台帽
检验时间
项次
检验项目
要求值或
许可偏差
检验结果
检验方法和频率
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D检验
2
断面尺寸（mm）
±20
尺量：检验3个断面
3
轴线偏位（mm）
10
全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点
4
顶面高程（mm）
±10
水准仪：检验3-5点
5
支座垫石预留位置（mm）
10
尺量：每个
自检结论：
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师： 年 月 日
墩、台帽或盖梁检验统计表
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
表C-2-20
结构物名称
构件名称及编号
梁板类型
混凝土强度（MPa）
设计
检验结果
断面尺寸
设计（cm）
长
宽
高
实测（cm）
偏差（mm）
轴线偏位
（mm）
许可偏差
实测
支座处顶面高程
编号
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差（mm）
支座垫石预留位置（mm）
许可偏差
实测偏差
外观质量
自检说明：
监理评语
检验人： 监理： 年 月 日
检验申请批复单
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程项目
桥梁
工程地点及桩号
具体部位
台帽模板安装
检验内容
相邻两板表面高低差、轴线偏位、模板表面平整度、模内尺寸
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证实附件：

：桥梁台帽模板安装检验统计表

监理员意见：
签字： 日期：
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
台帽模板安装现场