围手术期中医干预诊疗方案.doc

. 围手术期中医干预诊疗方案枣庄市中医医院妇产科 2012 年. 目录 1. 子宫肌瘤围手术期中医干预方案 2. 剖宫产围手术期中医干预诊疗方案 3. 卵巢肿瘤围手术期中医干预诊疗方案. 子宫肌瘤围手术期中医干预方案(一) 、围手术期中医心理干预子宫肌瘤患者因对手术顾虑甚多,如术后疼痛程度,术后是否复发, 机能能否正常维持等, 有些患者对手术要求过高, 以致情绪紧张, 焦虑不安, 导致机体器官功能失常的, 常表现为精神抑郁、失眠、纳差、烦躁等肝气郁结征象。术前应与患者家属及患者及时沟通, 讲明手术的必要性及术后短时间内出现的并发症, 取得患者的信任和理解; 并对手术前后的一些特殊要求,如饮食、体位、大小便交代清楚,取得患者和家属的合作。对于紧张、焦虑等症状不能自行控制, 予以中药安神定志丸口服或给予神阙穴(穴位贴敷)安神贴以镇静安神以消除紧张情绪,并予心理开导。(二) 、围手术期中医生理干预(一)术前辨证论治(1 )气滞血瘀证:下腹部结块,触之有形,按之痛或不痛,小腹胀满, 月经先后不定, 经血量多有块, 经行难净, 经色黯; 精神抑郁, 胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质黯淡,或有瘀斑,脉沉弦涩。治则:行气活血、化瘀消癥推荐方药: 大黄蛰虫丸加减。大黄、黄芩、桃仁、杏仁、地黄、芍药、甘草、干漆、虻虫、水蛭等。中成药: 大黄蛰虫丸、丹莪妇康煎膏。(2 )痰湿瘀结证:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净, 经间带下量多; 胸脘痞闷, 腰腹疼痛; 舌体胖大, 紫黯, 有瘀斑瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。. 治则:化痰除湿、活血消癥推荐方药: 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。苍术、香附、半夏、橘红、茯苓、甘草、枳壳、神曲、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、胆南星、生姜等。中成药:桂枝茯苓胶囊(3 )湿热瘀阻证:下腹部肿块,热痛起伏,触智通剧,痛连腰骶, 经行量多, 经期延长, 带下量多, 色黄如脓, 或赤白兼杂; 兼见身热口渴, 心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。治则:清热利湿、化瘀消癥推荐方药:大黄牡丹汤加减. 大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、木通、茯苓等中成药:宫瘤清胶囊(4 )肾虚血瘀证:下腹部结块,触痛,月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫黯有块,婚久不孕或反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌黯, 脉弦细。治则:补肾活血、消癥散结推荐方药: 补肾祛瘀方。仙灵脾、仙茅、熟地黄、山药、香附、三棱、莪术、鸡血藤、丹参等。中成药:化瘤温经散。(二)术后辨证论治气血两虚证: 子宫肌瘤术后, 胞脉受损, 失血耗气; 面色少华, 倦怠乏力;舌淡苔薄白,脉细弱。治则:益气养血、补养冲任推荐方药:党参、茯苓、焦白术、甘草、当归、熟地、白芍、川芎、. 黄芪、肉桂等。中成药:人参养荣丸、复方红衣补血口服液等。(三) 、外治法 TDP 照射:于术后第三天给予刀口神灯照射促进刀口愈合。中药封包治疗:于术后第二天以大黄、芒硝研成细末,混合均匀,装入棉布袋中,平敷于腹部切口敷料上,待药袋湿后即将其取下,晾干,然后搓揉数次后再次外敷于敷料上, 每用 2日, 可减少切口感染等并发症并促进愈合。三、疗效评价 1. 评价标准(1 )疗效标准:根据中医癥瘕的临床症状缓解程度,西医 B 超结果作为评价指标。腹部包块消失,阴道不规则流血消失,同时复查 B 超结果作为疗效