颈肩腰腿痛的注射治疗.ppt

颈肩腰腿痛的注射治疗
颈肩腰腿痛的注射治疗颈肩腰腿痛的注射治疗肩周炎肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑最不稳定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑液囊)﹑:三角肌﹑大圆肌;内层:冈上肌﹑冈下肌﹑小圆肌﹑
肩周炎
肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑最不稳定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑液囊)﹑:三角肌﹑大圆肌;内层:冈上肌﹑冈下肌﹑小圆肌﹑肩胛下肌.
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肩关节结构
包括6个关节,其中有的并非真正具有关节结构,而是具有关节样功能的结构.
肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成.
胸锁关节:.
肩锁关节:由肩峰内端与锁骨外端组成.
肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸面与胸廓后壁间组成.
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肩关节结构
喙锁韧带:,上臂外展时,维持锁骨旋转的惯轴运动.
肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成.
肩关节的各种活动功能,都与上述6个关节及结构密切相关,其中任何一关节发生病变时,即可不同程度影响肩部的运动.
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病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑;肱二头肌长头腱.
颈椎失稳
高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常紧张.
交感神经过度紧张.
过劳﹑寒冷﹑精神刺激和外伤.
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临床特征
发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限.
自限性
多发年龄50~60岁之间,女多于男(3:1),左多于右.
疼痛为深部钝痛,按压时可减轻,夜间加重.
活动受限.
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诊断
肩关节疼痛﹑僵硬:主﹑被动活动受限(前后45度不痛);肩关节周围多个压痛点,多在肩峰下﹑喙突下方胸大肌止点﹑大圆肌﹑小圆肌﹑冈上肌﹑冈下肌﹑三角肌腱止点和肱二头肌腱处.
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治疗
一般治疗:改善局部血循和解除肌紧张,休息﹑保暖﹑按摩﹑热敷等.
药物治疗
神经阻滞:肩胛上N阻滞;腋N阻滞;痛点阻 滞; ﹑ 5阻滞.
手法松解
康复锻炼
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肩部注射治疗
结节间沟注射:适用于结节间沟炎、冻结肩、胸小肌综合症肩部冲综合症.
操作:在肩前上部,三角肌上内缘,喙突下外方,可摸到结节间沟,避开头静脉,将针头刺入结节间沟头侧,可直接作肱二头肌长头腱注射; 稍退针改变方向刺向喙突,作胸小肌、 肱二头肌短头腱及喙突下注射;再退针刺向喙突与肱骨头之间的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射.
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肩胛切迹及岗上肌阻滞
适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎.
操作:在肩胛岗中外1/3交界点之上3cm,肩胛岗前方的凹陷处,,以肩胛下角的平分线的延长线 与该横线交叉,交叉所得外上角再平分,-,回抽无气,.
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