鼻出血的诊疗 PPT课件.ppt

鼻出血的诊疗
耳鼻喉科
鼻出血epistaxis
概述:常由鼻、鼻窦及其邻近部位病变、颅面外伤,以及某些影响血管状态和凝血机制的全身性疾病引起,是鼻科常见症状和急症之一。根据病因和出血程度,应积极地采取不同的治疗措施。
鼻出血发病概况
发病率:鼻出血是最常见的人体出血,% 报告鼻出血总人群中随机样本的发生率10%~13%.
地区和季节分布:、干燥、呼吸道感染是重要原因.
与海拔高度的关系:,红细胞增多血粘稠度高,血流慢血管内压高,小血管扩张,血管脆性大有关.
鼻出血发病概况
年龄与性别分布:大量临床观察儿童4岁以下很少发生鼻出血,4~ 等1990年报道不明原因的鼻出血患者中60~80岁者占69%.性别分布,男性>%,女性42%.
职业分布:高温、化学工业、粉尘作业等从业人员鼻出血发生率比其他从业人员高.
严重鼻出血对机体的危害
失血性贫血和休克.
心血管系统并发症:严重贫血、,肺水肿.
脑血管意外:、降压药造成脑部血流缓慢,血液粘稠度增加易致脑血栓形成、脑梗塞.
窒息:血块阻塞喉及下咽.
严重鼻出血对机体的危害
胎儿窘迫:孕妇发生严重鼻出血可造成宫内缺氧,早产或死胎.
死亡:严重鼻出血本身有致命危险,后鼻孔栓塞、血管栓塞、.
鼻出血病因
1、局部原因:外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤
2、全身原因:凡可引起血管状态和凝血机制的全身性疾病均可发生鼻出血。
急性发热性传染病: 由于高热体温过高及血管神经功能障碍,以至毛细血管破裂出血.
心血管疾病: 高血压,血管硬化和充血性心力衰竭等,均可因一过性动脉压升高,且血管的回缩力减弱,破裂后不易愈合,而反复出血.
鼻出血病因
2、全身原因
血液病:血友病、白血病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、再障等
营养障碍或维生素缺乏: vitc、vitk、vitp或钙缺乏,使毛细血管壁脆性和通透性增加.
肝、肾慢性疾病和风湿热: 风湿热患者的鼻出血系由高热及血管脆性增加所致。
鼻出血病因
2、全身原因
中毒: 磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统,凝血机制紊乱。长期服用水杨酸类药物使凝血酶原减少。
遗传性毛细血管扩张症:一种常染色体显性遗传累及小血管壁的全身性疾病。
内分泌失调:多见于女性,与毛细血管脆性增加有关.