一季度护理质量简报样稿.doc

护理质量简报
一季度
主编：xxxxx人民医院护理部 第1期 4月印发
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全院护理质控体系
导管安全管理
皮肤安全管理
抢救药械管理
护理文件书写
临床护理方法
护理安全管理
消毒隔离管理
病区管理
静疗专业管理
一季度护理质量检验结果
一、检验范围和内容
1、本季度共检验全院9个护理单元，由护理部6个质控小组进行质量考评，分别是药械管理、安全管理、临床护理管理、院内感染管理、病区管理和护理文件书写。另外针对存在护理专业管理欠缺现象今年组建了3个专题管理组分别是静疗管理、伤口管理及导管管理。
一季度共检验内容分为：抢救及常见药械管理、护理书写管理、安全管理、院内感染管理、临床护理管理中基础护理落实情况、危重及一级护理病人管理、病区管理、人力资源调配；护理部进行了分级护理（关键查危重/一级、围手术期护理）、进行节前护理安全隐患检验及护理关键制度（如患者使用腕带识别身份实施、护理不良事件管理）及岗位职责抽查及护士长管理等。
2、标准：修订护理质量评价标准。
二、结果和分析
一季度护士长责任状考评及各临床科室及特殊科室护理质量考评成绩汇总
科室 项目
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产病区
创外病区
手术室
供给室
门诊
护士长工作

96


96
85


-
优质护理







-
-
护理文件书写







-
-
护理安全管理







100
100
消毒隔离管理
98



97

97
97

抢救药械管理







-

病区管理

97





-
-
满意度调查







100
100
平均值




97




科室质量管理考评成绩汇总表
科室
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产病区
创外病区
手术室
供给室
门诊
一季度平均值









一月份









二月份









三月份








100
（二）质控组考评结果分析
一、存在问题：
1、药械管理：本季关键检验、规范抢救车管理，抢救、常见药品管理常规管理检验
一季度药械管理督查问题汇总
关键问题分类
例数
百分比
抢救室均未备心脏按压板
21
%
抢救药品器械使用掌握度不理想
14
%
抢救车未放抢救车管理制度。
9
%
抢救车内药品、物品无示意图、及分区标示
8
%
抢救物品外储存容器有积灰
1
%
整改方法：
1、按护理部统一规范做好抢救车管理制度、药品、物品无示意图、及分区标示完善。
2、各病区写申请立即添加心脏按压板。
3、各病区加强抢救药品、器械结合临床病历培训和学习拓展广度和深度，避免会背但碰到病历却不会用现象。
抢救车内示意图标示位置尽可能做到各个病区统一规范。
各科室对抢救车物品清洁、保养要立即督查。
下季度关键检验关键：高危药品管理