工伤报险五险一金培训.ppt

T营销公司工伤报险的流程和五险一金的内容
王月
2011-12-09
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以外事故报险的分类
1、轻伤，提报内容包含：几月几日几点；在*省*市*县*路段；交通工具：**车；结果：造成的伤害，具体到身体细节；费用：目前花费多少钱，有无住院。（适用：皮外伤、无后遗症、费用少的情况）
2、非轻伤，按三级文件流程处理，参考《工伤报险规定》。
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安全事故呈报表的填写
由用人部门填写：
“事故简要描述”项需包含：
时间：几月几日几点；
地点：*省*市*县*路段；
交通工具：**车；
结果：造成的伤害，具体到身体细节。
费用：目前花费多少钱，有无住院。
以上信息需及时短信告知稽核部人事专员！
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人力资源管理中心的处理
已参加保险的人员：
1、商业保险报销费用 （皮外伤、最高2万元）；
2、市社保工伤保险报销费用（一个月内，符合工伤情形，手续多，时间久）；
未参加保险的人员：
直接通过营销公司报销，医保用药报70%，日常用品、餐费等不报。
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需提报的资料
商业险的报销材料：
诊断证明原件+发票原件+病历原件+CT等报告单原件+身份证正反面复印件；
如果住院的话还需提供住院小结+用药清单；
如果是交通事故，需提供交通认证书。
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工伤、视同工伤的情形
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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工伤认定
1、申请，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，单位应当在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
材料含：《工伤认定申请表》、《劳动能力鉴定申请》、一寸近期彩照1张、劳动合同；身份证复印件、诊断证明；病历复印件、CT报告单复印件、事故情况说明（附证人证言，两份）；
如交通事故需提供交通事故责任认定书；如住院还需提供出院小结。
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工伤保险
2、受理：劳动保障行政部门收到工伤认定申请后，在15个工作日内审查，符合条件的受理；材料不完整的，告知申请人需要补正的材料，申请人应在规定时间内补正全部材料；不予受理的，在规定时间内书面告知申请人。
3、调查核实：劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实。
4、认定：劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，送达申请人、用人单位、受伤职工及相关人员。
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工伤待遇申报
1、申报表，加盖单位公章的《连云港市职工工伤待遇申报表》（一式两份）、填写经办人联系电话、单位社保代码、工伤人员姓名、医疗费用时间和金额；
2、工伤门诊报销：申报表、工伤认定书原件复印件、门诊发票原件及对应的门诊病历原件复印件、检查要有报告单原件复印件。
工伤住院报销：申报表、工伤认定书原件复印件、门诊发票原件及对应的出院小结、明细清单原件复印件、出院小结及明细清单每页必须加盖医院公章。
3、一次性伤残补助金另需鉴定费发票原件及认定书、鉴定书原件及复印件。
4、领取定期待遇需提供相关人员的身份证原件和复印件等。
5、每月10号之前送来的材料当月15-20号带加盖财务章的收据领取转账支票（节假日不顺延），不再另行通知。
电话85685954
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五险一金
住房公积金的缴费基数：930元， 缴费比例：共16%（），公司承担8%（），个人承担8%（）；
社会保险包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险（简称五险）
参保最低缴费基数为1583元，如按以下比例缴费，