影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范.doc

影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范.doc影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范
影像报告书写模武和CT及MRI报告书写规范
影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范
正常MRI报告书写模板
脑部
T1WI:脑灰质为低信号，脑门质为高信号
T2WI:脑灰质为高信号，脑门质为低信号。
质子加权：脑灰质和脑门质信号强度相似。
脑脊液：T1W和T2W分别为低信号和高信号。
颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩人和闭塞。屮线结构无移位。
意见：脑部MR［未见异常。
颈（胸、腰）椎
颈椎序列正常，颈椎生理性劇度正常。
各椎间隙无狭窄改变，前纵韧带，后纵韧带及黄韧带无增厚。侧隐窝无狭窄改变，脊 髓信号无异常改变，
椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影，椎管无狭窄。
意见：颈（胸、腰）椎MR无异常。
胸部
平扫于横断血T1W, T2W,冠状血T1W,矢状血T1W
纵隔内未见异常病灶，两叶未见异常信号病灶，
气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿人。
双侧胸腔内见积液改变。
胸舉软组织内未见异常信号影•肋骨未见异常。
意见：胸部MR平扫未见明显异常。
上腹部
肝脏实质于T1W±呈小高信号，于T2W上呈屮低信号。
脾脏实质于T1W上呈小低信号，于T2W上呈屮高信号。
胰腺实质于T1W上呈小等信号，于T2W上呈屮低信号。
胆囊于T1W上呈低信号，于T2W上呈高信号。
肝内胆管形态无异常，其信号未见异常改变。
上腹部各实质器官未见异常信号影。
后腹膜区未见异常信号影°
增强扫描见后腹膜区血管影清晰，血管周围未见异常信号影。
意见：上腹部MRI未见异常。
肾上腺
肝脏实质于T1W上呈小高信号，于T2W上呈屮低信号。脾脏实质于T1W上呈小低信号， 于T2W上呈屮高信号。胰腺实质于T1W上呈屮等信号，于T2W上呈屮低信号。胆•囊于T1W 上呈低信号，于T2W上呈高信号。
双侧肾上腺形态和人小未见异常，其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信 号影。
后腹膜区未见异常信号影。
意见：肾上腺MRI未见异常。
MRU
于T1W上输尿管内尿液呈低信号，于T2W上呈高信号。双侧肾盂，肾盏未见扩张。
双侧输尿管未见异常扩张。
膀胱充盈良好，未见异常信号影。.
双侧肾脏形态、人小及信号未见异常改变。
意ML； MRU未见异常。
MRC
肝脏实质于T1W±呈中高信号，，于 ，于T2W ±呈中低信号•胆•囊于T1W上呈 低信号，于T2W上呈高信号.
肝内胆管形态无异常，其信号未见异常改变.
上腹部各实质器官未见异常信号影.
后腹膜区未见异常信号影.
于MRC见胰管及胆•管未见扩张，胆•囊未见扩人。
意见：上腹部MRC未见异常
盆腔
平扫：各序列见双侧翳骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。双侧臀人肌及骼腰 肌信号无异常改变,STIR 描未见异常信号影。直肠膀胱三角内未见异常信号影。
双侧腹股沟区未见异常信号影。
前列腺人小、形态及信号未见明显异常。
意见：盆腔MRI未见异常。
右腕关节
右腕关节间隙无异常改变，关节腔内见少量积液。
关节喪滑膜稍增厚，腕管内各肌腱信号未见异常。
。
右尺梯骨关节间隙未见异常。
梯侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。
意见：右腕关节MR平扫未见异常
右膝关节
右膝关节间隙未见狭窄，膝关节腔内少量积液,
内外侧半月板信号无异常，前后交叉韧带信号未见异常，
。
关节内未见液性信号影。
意见：右膝关节未见异常。
正常CT报告书写模
板
头颅CT扫描
平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统人小、形态如常，脑沟、裂不宽，脑屮线 结构居屮。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
垂体CT扌亍描
增强扫描显示垂体体积无增人，密度均匀，表面光滑，垂体柄居屮，两侧海绵窦对称， 鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
眼眶CT扫描
平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神 经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未 见破坏扩人。
CT意见：眼眶CT扫描未见异常。
鼻咽鼻窦部CT扫描（横断血）
平扫显示鼻咽顶后舉无增厚，表曲光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变 窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。骨窗显示颅底、各 组鼻窦壁骨质结构完整。
意见：鼻咽、鼻窦CT扫描未见异常。
平扫