女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法.ppt

女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法
一、慨述
女性压力性尿失禁是女性常见病，据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中一半为性压力性尿失禁
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二、定义
压力性尿失禁(stress urinary incontinenec,SUI)指膀胱充盈时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出。
体征：在增加腹压时，能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。
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三、流行病学特点
（一）比较明确的相关因素
1、年龄45-55岁。
2、生育。
3、盆腔脏器脱垂。
4、肥胖。
5、种族和遗传因素。
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流行病学特点
（二）可能相关的危险因素
1、雌激素；
2、子宫切除；
3、吸烟；
4、体力活动。
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病理生理机制
1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁。
2、尿道粘膜的封闭功能减退。
3、尿道固有括约肌功能下降。
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诊断
（一）、确定诊断
目的：确定有无压力性尿失禁
主要依据：病史和体格检查
1、病史：包括一般情况、智力、压力性尿失禁症状、其他病史等。
2、体格检查：包括一般状态、全身体检、专科检查。
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压力性尿失禁的专科检查
外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫水平、大小和盆底肌肉收缩力等；肛门指检了解括约肌肌力及有无直肠膨出。
膀胱抬举试验：病人站立，两足分开，食指和中指插入阴道抬举膀胱颈咳嗽时不漏尿为（+）。
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辅助检查
包括血尿常规、肝、肾功、膀胱镜检查；膀胱尿道造影等。
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（二）程度诊断
目的：为选择治疗方法提供参考
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度：腹压增加及站立活动时有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫。
重度：起立活动或卧位立位变化时即有尿失禁，严重影响生活及社交活动。
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