慢性支气管炎的诊断标准.doc

慢性支气管炎的诊断标准.doc慢性支气管炎的诊断标准
（-）诊断
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月， 并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但 每年发病持续不足三个月的患者，如冇明确的客观检查依据（如X线、肺 功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结 核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢 性鼻咽疾患等）。
（二） 分型
单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具冇咳嗽、 咳痰二项症状。喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。 具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。
（三） 分期
急性发作期：一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其 它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人 明显加重者。
慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急 性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月 或以上。
（四）病情判断标准
1•咳嗽：分为轻度、中度、重度。
轻度（+）,为白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作；
中度（++）,指症状介于轻度和重度之间；
重度（+++）,有昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。
咳痰：分为少、屮、多量。
少（ + ）,昼夜咳痰10〜50毫升，或夜间及清晨咳痰5〜25毫升；
中（++）,昼夜咳痰51-100毫升，或夜间及清晨咳痰26〜50毫升;
多（+++）,昼夜咳痰100毫升以上，或夜间及清晨咳痰50毫升以上。
喘息：分为轻度、中度、重度。
轻度（ +）,指喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动；
中度（++），指病情介于轻度及重度之间；
重度（+++）,喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
哮鸣音：分为少、中、多。
少（ +），偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现；
屮（++）,散在分布；
多（+++）两肺满布。
实验室检査：包括：
胸部X线检查，如肺间质病变，合并肺气肿的程度等；
肺功能检查，如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、
残气容积/肺总量等；
痰的检查，如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA,痰粘稠度，细菌
培养等; 其它检查，如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。
可作为病情判断的参考。
1979年全国慢性支气管炎临床专业会议（于广州）修订
一、 诊断
临床上以咳嗽、吐痰为主耍症状或伴有喘息，每年发病持续3个月， 并连续两年或以上（临床上虽冇咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每 年发病持续不足3个月的患者，如有明确的客观检查依据如X线，肺功能 等也可诊断。但目前尚缺乏这些客观检查的诊断标准，有待今后进一步研 究制定）。
排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、 心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。
二、 分型
三、 分期
:L急性发作期：1周内冇脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它 炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明 显加重出现者。
慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或 急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期：指病