慢性支气管炎的诊断标准.doc

慢性支气管炎的诊断标准(一)诊断临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息, 每年发病持续三个月, 并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上, 但每年发病持续不足三个月的患者, 如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等) 也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病( 如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。(二)分型单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。(三)分期急性发作期: 一周内出现脓性或粘液脓性痰, 痰量明显增多或伴有其它炎症表现; 或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。慢性迁延期: 指病人有不同程度的咳、痰、喘症状, 迁延不愈; 或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足轻度维持二个月或以上。(四)病情判断标准 1. 咳嗽:分为轻度、中度、重度。轻度( +) ,为白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作; 中度( ++) ,指症状介于轻度和重度之间; 重度( +++ ) ,有昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。 2. 咳痰:分为少、中、多量。少( +) ,昼夜咳痰 10~ 50 毫升,或夜间及清晨咳痰 5~ 25 毫升; 中( ++) ,昼夜咳痰 51~ 100 毫升,或夜间及清晨咳痰 26~ 50 毫升; 多( +++ ) ,昼夜咳痰 100 毫升以上,或夜间及清晨咳痰 50 毫升以上。 3. 喘息:分为轻度、中度、重度。轻度( +) ,指喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动; 中度( ++) ,指病情介于轻度及重度之间; 重度( +++ ) ,喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。 4. 哮鸣音:分为少、中、多。少( +) ,偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现; 中( ++) ,散在分布; 多( +++ )两肺满布。 5. 实验室检查:包括: 胸部 X 线检查,如肺间质病变,合并肺气肿的程度等; 肺功能检查, 如第一秒用力呼气容积/ 用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/ 肺总量等; 痰的检查,如痰内细胞的种类及数量,分泌型 IgA ,痰粘稠度,细菌培养等; 其它检查,如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。可作为病情判断的参考。 1979 年全国慢性支气管炎临床专业会议(于广州)修订一、诊断 1. 临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续 3 个月,并连续两年或以上(临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足 3 个月的患者, 如有明确的客观检查依据如 X线, 肺功能等也可诊断。但目前尚缺乏这些客观检查的诊断标准,有待今后进一步研究制定)。 2. 排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病( 如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。二、分型 1. 单纯型慢性支气管炎: 诊断符合慢性支气管炎的诊断标准, 具有咳嗽、咳痰二项症状。 2. 喘息型慢性支气管炎: 诊断符合慢性支气管炎的诊断标准, 具有喘息症状, 并经常或多次出现哮鸣者。三、分期 1. 急性发作期:1 周内有脓性或粘液性痰, 痰量明显增多或伴有其它炎症表现;