核医学：7-神经核医学.ppt

神经核医学
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神经核医学的地位
20世纪80年代迅速发展
近年来面临其它影像学挑战
CT、MRI
最新发展使其正在走出低谷
分子影像学
神经受体、基因等显像剂
PET/CT、SPECT/CT、PET/MRI
图像融合
更精确定位
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神经核医学的主要内容
脑血流灌注显像 Cerebral blood perfusion imaing
脑代谢显像 Cerebral metabolic imaging
神经受体显像 Neuroreceptor imaging
核医学的神经功能研究与脑科学
Neurofunctional study and brain science
脑显像 Brain imaging
脑脊液间隙显像 Cerebrospinal fluid imaging
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第一节脑血流灌注显像reginal Cerebral Blood Perfusion (CBF)
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原理与方法
成像原理
脑细胞摄取脑血流灌注显像剂的量和局部脑血流量呈正比
脑断层显像的放射性分布代表脑血流灌注
SPECT显像剂原理
分子量小
不带电荷且脂溶性高
能通过正常血脑屏障
不能反扩散出脑细胞
常用显像剂
99Tcm-ECD、99Tcm-HMPAO、123I-IMP
计算局部和全脑血流量
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原理和方法
PET脑血流灌注显像剂
显像剂：13NH•H2O ， 15O•H2O
弥散通过血脑屏障、进入脑细胞
133Xe脑血流测定及断层显像
脂溶性气体
随血循环自由通过正常血脑屏障
通过弥散方式被脑细胞摄取
迅速从脑组织清除
计算局部脑血流量（rCBF）和全脑血流量（CBF）
缺点
结果比较粗糙
133Xe在脑内高放射性维持时间仅5分
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负荷试验脑血流灌注显像
原理
脑供血系统有储备能力
单纯脑血流灌注储备下降，静息态正常
脑负荷试验
了解脑血流和代谢反应性变化
提高缺血性脑病变的诊断敏感性
方法
乙酰唑胺试验、CO2吸入试验、运动刺激、Wadas试验、Matas试验、中医针刺
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负荷介入试验的意义
提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性
脑血管储备能力的评价
脑血管疾病治疗疗效评价
脑血管病预后估计
痴呆的鉴别诊断
乙酰唑胺试验脑血流灌注显像
乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性
→碳酸分解为CO2和水的过程↓
→脑内pH↓
→1. 血管反射性扩张，脑血流灌注增加20~30%
2. 但狭窄血管不扩张或轻度扩张
→正常-狭窄血流灌注差异加大
检查方法
静息-负荷试验两次显像
对照两次图像诊断
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脑断层显像和定量分析
受检者准备
封闭脉络膜、鼻粘膜、甲状腺
封闭视听
图像断层采集、重建
重建用OM线
重建用较为锐利的滤波函数，便于分辨细节