血液透析病人护理.pptx

血液透析患者的护理
复习旧课
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学习目标
【知识目标】
、适应症及相对禁忌症、操作前准备、操作中配合和操作后护理。
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【能力目标】
能准确安全对肾衰患者进行血液透析，对透析效果进行评价。
教学内容
一、血液透析概述
二、透析装置
三、适应症和相对禁忌症
四、操作前准备
五、操作过程与护理配合
六、操作后的护理
七、护理评价
血液透析室
一、血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是最常用的血液净化方法之一。是利用半透膜原理，将病人的血液与透析液同时引进透析器，利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质，溶质从半透膜浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，最后达到膜两侧浓度的平衡。同时，通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。血液透析能部分替代肾脏功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。
二、透析装置
1．透析器 又称为“人工肾”，是血液透析溶质交换的场所，由半透膜和支撑材料组成。
血液进出于空心纤维管内，透析液流经管外，透析液和血液由空心纤维的管壁隔开
二、透析装置
膜两侧溶液中的小分子溶质和水分子可自由通过，而大分子(多肽、蛋白质、血细胞、细菌等)则不能通过。血液透析时，血液中的尿素氮、肌酐、K+、H+、磷酸盐等弥散到透析液中，病人所需的物质如碳酸氢根、醋酸根等从透析液弥散到血液中而得到补充。
二、透析装置
透析液含Na+、Cl－、Ca2+、Mg2+、K+、碱基及葡萄糖等，其渗透压与细胞外液相似。透析用水目前最好的是反渗水，无离子、无有机物、无菌，用于稀释浓缩透析液。
包括透析液配制供应装置及透析监测系统透析机按一定比例稀释浓缩的透析液达到生理要求，按设定温度和流量供应透析液，通过调节透析液一侧的负压实现预定脱水量，用血泵维持血流量，用肝素泵调节肝素用量；同时，透析机的监护系统可以监测透析液的浓度、温度、流量和压力，监测血流量、血液通路内的压力、透析膜有无破损等。
二、透析装置