医学检验实习鉴定表
验工作，我觉得这是非常有必要的。几天只有我开始学习接种标本，刚开始的时候我在接种微生物的时候不是很熟练，但是老师总是鼓励我。于是我慢慢的总结了画板的心得。于是我在接种微生物学习工程中学到了很多以前不知道的东西，包括如何进行正确地对接种环的灼烧步骤以及对培养平板的合理应用。由于对课件的理论知识的熟悉，在对微生物的鉴定以及和药敏试验中，我入手的比较快。其中临床中比较常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌，鉴定时一定要先观察菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠，然后就行更加系统的生化鉴定。还有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定，由于阳性球菌在血平板上长得比较好，其次进行凝固酶试验进行鉴定，当鉴定为该菌落为金葡菌是一定要进行药敏试验从对苯挫西林的耐药与否判断是否为产MRSA的菌株。MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，而且其对许多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是PBPs（青霉素结合蛋白）性质的改变，因此，MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。因此MRSA的鉴定显得尤为重要。还有比较常见的是链球菌的其中的甲型溶血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定，应该注意到几乎所有肺炎链球菌对奥普托欣（Optochin）试验敏感的特殊性。以及临床中常见的细菌对一些抗生素的天然耐药都能成为鉴定细菌的依据。同时要注意在测量一些细菌的抑菌环时一定要注意一些虽然有些细菌仍在抑菌环能生长但是也不能忽略，即仍要测量真实的抑菌环的真实直径。对于一些特殊的细菌，通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确
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