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PICC置管的健康教育
PICC健康宣教
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4
PICC导管维护注意问题
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PICC的优势
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PICC导管应用要求
1
PICC置管的重要性
学习内容
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肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，20世纪下半世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势，尤其是20世纪70年代以后，肿瘤患者数以每年3%～6%的速度递增。大量资料表明，恶性肿瘤已成为居民的第1、3位死因。
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静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分，然而除了化疗液体渗漏可导致静脉炎的局部组织炎症以外，没有液体渗漏仍可见外周静脉炎的发生 。
怎么办？
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影响因素
2
药物因素
物理因素
血管因素
3
1
4
5
个体因素
护士因素
一、引起静脉炎的相关因素
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化疗药物无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织具有一定损伤，影响细胞代谢及其功能。
常见化疗药
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损伤程度：
药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性；
强刺激性药物：
如阿霉素、丝裂霉素等，在很短时间内 大量快
速进入血管内，超过了血管本身缓冲应激能力或在血
管受损处堆积，引起血管内膜受累；
弱刺激性的药物：
如环磷酰胺、氟尿嘧啶等，在长时间滴入血管，
持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎。
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环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量、速度、时间、压力，针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。

指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。
抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。反复大剂量多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤，使血管壁变薄，弹性下降，脆性增加，静脉萎缩变细，皮肤给静脉走向色素沉着，引起静脉炎。
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与病人全身情况有关。主要原因与神经传导有关，其机制有待探讨。

操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素。
短期需反复多次治疗，进行化疗的血管本身已被破坏，静脉穿刺难度大，若护士静脉穿刺一次成功率低，或固定针头位置不当，可加重机械损伤，使静脉化疗药物外渗，局部血管壁缺血缺氧，通透性增加。
个体因素
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二、化疗药物引起静脉炎的机制
化疗药物多为化学及生物碱剂，刺激性强，一般刺激性化疗药物输液后刺激局部血管发生痉挛致血管缺血缺氧而发生炎症。无刺激性的化疗药物亦可因为干扰叶酸代谢，影响正常细胞的新陈代谢，导致静脉炎的发生。
怎么办？？？
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