神经外科患者术后的病情观察 PPT课件.ppt

神经外科患者术后的病情观察
戚益群
神经外科患者术后的病情观察
鞍区肿瘤:颅咽管瘤
继发性脑损伤:硬膜外血肿
引流管的护理(硬膜下、脑室、创腔)
颅咽管瘤
发生于胚胎期残余组织的先天性良性肿瘤
与先天及遗传因素有关
15岁以下多见约占70%,是儿童追常见的先天肿瘤
明显特征:儿童或青春期有侏儒症
颅咽管瘤
手术方法:肿瘤切除术
适应症: 伴有视力障碍或颅内压增高的颅咽管瘤
垂体功能障碍明显病人手术应谨慎
不宜手术: 失明很久而无颅内压增高病人或意识障碍。
颅咽管瘤
常见护理问题
¤恐惧
¤脑组织灌注不足
¤自理缺陷
¤潜在并发症:尿崩症、消化道出血、中枢性高热、颅内出血
¤知识缺乏:功能锻炼和自我护理知识
颅咽管瘤
术后护理

麻醉反应、手术创伤、伤口疼痛及脑水肿,使病人出现头痛、呕吐、头面部肿胀等
伤口引流管、导尿管、静脉输液等各种管道限制了病人的躯体活动,使病人产生孤独、恐惧心理
颅咽管瘤
术后护理
措施:
每1~2小时改变病人头部位置并向病人解释头痛原因,必要时给予止痛药减轻头痛
探视时指导其亲友鼓励、安慰病人,使之消除孤独感
减少插管、穿刺等物理刺激给病人造成的恐惧,并宣教各种管道的自我护理方法
颅咽管瘤
术后护理

麻醉清醒后4~6小时内不可喝水, 病人感到口渴时,应做好解释并用棉签蘸水湿润唇舌,以缓解渴感
同时根据尿量多少及电解质情况,从静脉补充水分和电解质
颅咽管瘤
术后护理
饮食
麻醉清醒4~6小时后,无呕吐者可先进食米汤,术后48小时意识障碍者,鼻饲流质,以保证机体营养供给
观察病人是否出现腹胀、呃逆、呕吐、呕吐物是否为咖啡色,大便颜色是否正常,防止胃肠道出血。
颅咽管瘤
术后护理

麻醉未醒病人去枕平卧,头侧向健侧,防止呕吐物、分泌物引起误吸、窒息。麻醉清醒后,血压平稳病人取抬高床头15º~30º,头下不宜垫枕头,以利颅内静脉回流,减轻术后脑水肿