《房颤教学查房》PPT课件.ppt

2017房颤教学查房
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房颤的定义
心房颤动（atrial fibrillation，AF），是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波（f波），是严重的心房电活动紊乱。
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房颤的发生机制
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房颤的历史
“the grandfather of arrhythmias”（心律失常的爷爷）
“我的身体在颤抖，我的心在疯狂的舞动着，但这并没有引起我的快乐！”
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发病率
“爷爷的心律失常”
the atrial arrhythmias of grandfather
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房颤的分类
初发房颤
持续性( persistent )
永久性(permanent)
阵发性(paroxysmal)
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2016ESC指南房颤五大分类
分类
定义
新发心房颤动
心房颤动首次发作
阵发性房颤
自发终止或经过干预后在发作7天内终止
持续性房颤
持续发作超过7天
长期持续性房颤
持续发作超过12个月
永久性房颤
长期存在，被医生和患者接受，双方不再尝试恢复和/或维持窦性心律
新增临床分类：继发于结构性心脏病的房颤、局灶性房颤、多基因房颤、外科术后房颤、二尖瓣狭窄和人工心脏瓣膜相关房颤、运动员房颤和单基因房颤
Eur Heart J 2016
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临床表现
心室率快，可发生心绞痛、心力衰竭
心排血量下降25%，甚至更多
原发病体征：
栓塞体征：体循环栓塞
房颤本身体征（三个绝对不一致）：
心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌
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恢复窦性心律
转为房速
转为房扑
房室交界性心动过速
室性心动过速
完全性房室传导阻滞（慢而规则）
洋地黄中毒！！！
房颤心室率突然规则时……
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非阵发性房室交界区心动过速
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