心房纤颤(房颤)
Atrial fibrillation(AF)
心内科陆敏
房颤定义
心房呈现一种快速而紊乱的颤动,频率达每分钟350-600次,使心房丧失了正常的收缩功能。
快速而紊乱的颤动
频率每分钟350-600次
使心房丧失正常的收缩功能
房颤发生率
房颤发生机制
正常窦性心律
房颤心律
正常电通路
窦房结
房室结
非正常电通路
房颤发生机制假说
房颤分类-2012
初发型AF: 首次发现,不论其有无症状和能否自行复律
阵发性AF: 持续<7d,常<48h,多为自限性
持续性AF:持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。
永久性AF:复律失败或复律后24h内又复发的房颤;
对于持续性房颤其持续>1年
。
房颤分类-2014
阵发性AF: 持续<7d,常<48h,多为自限性
持续性AF:持续>7d,一般不能自行复律,药物复律/电复律。
长程持续性AF:房颤持续时间大于12月,针对射频消融患者
永久性AF:房颤已经为患者及其经治医师所接受,不考虑节律控制策略
非瓣膜疾病相关的房颤:除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜修补手术后
栓塞卒中、外周血管栓塞
心衰互为因果
心肌缺血加重
心动过速性心肌病可逆性
房颤-并发症
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