校园网用户变更申请表
填表日期：年—月—日
账号类型
单位账号 口 家属区账号 口
变更类别
注销服务 口 暂停/开通服务 口 账户地址迁移 口
更名过户 口 岭类型口
申请人
联系电话
单位名称
账号初始信息
用户账户
安装地址
账号用户名称
身份证号码
更名过户
新用户名称
身份证号码
地址迁移变更后信息
新安装地址
同意以上变更信息。
经办人： 日 期： 年_月_日
单位负责人：
日期： 年 月 日
（盖早）
受理人员签字：
日期： 年_月一日
说明：。
领导审批，由主管领导签字并加盖公章，由账号经办人提交到西北大学现代教 育技术中心审批。
西北大学现代教育技术中心 制
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