头颅解剖
由不规则的软骨化骨组成,颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝,前高后低。前大部半部被面部诸骨覆盖,后半部枕外粗隆、上项线以下部分称 枕下区,是手术通向颅后窝的途径。
三、脑膜
脑组织外有3层脑膜覆盖,即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
硬脑膜内层反折处形成静脉窦,静脉窦壁厚缺乏弹性,破裂时止血困难
蛛网膜位于硬脑膜下,两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面,深入脑的所有凹陷和裂沟,在一定部位形成邹襞,与室管膜愈合形成脉络膜组织,进入脑室形成脉络丛
硬膜外血肿手术适应症
,有骨折线经过血管沟,并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
,使中线移位者。
。
手术的麻醉方式
麻醉方式:全身麻醉,气管内插管。
手术体位
手术体位:根据手术部位,采取适合的体位。一般多为仰卧位。
手术消毒范围
上至头部(包括),两侧双耳,下至双眼(包括)。
后枕部:上至头部(包括),两侧双耳,下至双肩。
手术切口
按血肿部位不同,分别采取相应皮骨瓣,因额叶底和颞极的对冲伤最为多见,常采用大型额颞部皮骨瓣或双侧额颞部冠状皮骨瓣。
手术用物准备
洗手护士:
器械包:颅脑包、动力系统包、必要时备头架、
布类包:衣服包、孔被包、中单包、
其 他:吸引器(2)、注水双极、电刀、骨蜡、 明胶海绵、24﹟潘氏引流管、#丝线、输液器(连接注水双极电凝)、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、必要时备止血纱。
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