病理学14流脑乙脑1.pptx

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中枢神经系统感染性疾病
分类：病毒性，细菌性，真菌性，寄生
虫性，立克次氏体，螺旋体等
有传染性和非传染性
进入途径：血源性，直接感染，局部扩
散，经神经感染，经虫媒介
导（蚊子）等
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流行性脑脊髓膜炎
（epidemic cerebrospinal meningitis）
是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，病理
特点是脑脊髓膜的急性化脓性炎。
奈瑟氏菌属，G－，肾形，成对，或四个相联，有荚膜。
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一般特点
发病 冬春季（ 1－4月），儿童，中小城市、
农村。
症状：突然发热（高热）、寒战、伴头痛、呕吐
（喷射性呕吐）、乏力、肌肉酸
痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、双目发呆、
嗜睡
体征：项背疼痛、颈强直、囟门紧张；瘀
点、瘀斑（结膜、口粘膜）；休克
危害：50%－90%死亡率，现已降至5%以下；
后遗症：脑积水、颅神经麻痹、脑梗死
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二、发病机理
病 人
传染源 脑膜炎双球菌
带菌者（鼻咽部）

飞沫传播（咳嗽、喷嚏）
传染过程 传播途径
密切接触


易感人群 6月－10岁
（6月前少，母体抗体）
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三、发病机制
侵入鼻咽部
呼吸道传播（局部轻度卡他性炎）
菌血症 寒战、发热
败血症 在血液内繁殖,释放内毒素
→内皮损伤，血管壁炎症、坏死、
血栓形成、出血
→DIC，微循环障碍，休克
→脑水肿，颅内压升高，肾上腺
出血，心肌损害
定位于脑膜 脑脊膜化脓性炎症
（2～ 3％） →波及颅神经
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二、病理变化
：
细菌在鼻咽粘膜局部繁殖，2～4天后出现上感症状：粘膜充血、水肿，炎细胞浸润，分泌增多等。
：
皮肤、粘膜出现淤点、淤斑。
原因：细菌栓塞小血管
内毒素损害血管壁
↓
出血灶。
血培养或出血灶刮片→细菌阳性
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皮肤淤斑
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特征性变化－－脑脊髓膜化脓性炎症
大体
脑脊髓膜血管高度扩张充血
蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性分泌物，使脑回、脑沟模糊不清
不同程度的脑室扩张（切面）
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流行性脑脊髓膜炎