肱骨髁上骨折骨折功能锻炼.ppt

肱骨髁上骨折骨折功能锻炼
肱骨髁上骨折：常发生于儿童，为关节囊外骨折，由于骨折的暴力与损伤机制不同，分为伸直型和屈曲型，以伸直型为最常见，功能预后一般较好，但常易合并神经，血管损伤及肘内翻畸形。
背景
骨折在治疗中常需较长时间的固定受伤部位，但长时间制动可引起肌力减退，肌肉萎缩，关节内粘连，韧带退化等，造成骨折虽愈合，但肢体遗留功能障碍。因此，应尽早的施行康复训练，以促进骨折愈合，缩短疗程，减少粘连和避免肌肉萎缩，增加关节活动度范围，有利于病人运动功能的恢复。
骨折愈合过程
1血肿机化期（骨折部位形成纤维愈合。伤后4~5小时开始，约2~3周完成）
2骨痂形成期（成骨纤维大量增生形成骨痂，此期仍不能负重。骨折后一周开始，约6~10周完成）
3骨性愈合期（骨痂完全骨化，骨折线消失，骨痂密度增加，能负重。约骨折后8~12周完成）
4塑性期（不断的破骨和成骨的过程，一般幼儿2年内骨折痕迹完全消失。）
骨折主要功能障碍
1，疼痛
2，局部肿胀
3，畸形
4，关节粘连僵硬
5，肌肉萎缩
6，潜在并发症（周围血管功能障碍，周围神经损伤，骨筋膜室综合征）
骨折愈合各期康复锻炼重点
骨折愈合早期（骨折后1~2周）
此期肢体肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位，因此训练重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，适当增加关节活动度。
骨折愈合中期（骨折后3~8周）
此期上肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。训练重点是促进骨痂形成，逐渐增加关节活动范围，增加肌肉力量，提高肢体活动能力。
骨折愈合后期（骨折后8~12周）
此期骨性骨痂已逐步形成，骨痂有了一定的支撑力，但可能仍存在关节活动范围受限，肌肉萎缩等问题，训练重点是消除 残存肿胀，进一步减清疤痕挛缩，粘连，最大限度恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功能。
肱骨髁上骨折的功能锻炼措施
骨折处理后3~4天即可进行站立位的肩部摆动练习和指，掌，碗的主动运动，用力握拳和伸直五指。1周后可增加肩部主动屈伸及外展练习，并根据患儿 的耐受能力逐渐增大运动幅度。
早期，伸展型肱骨髁上骨折可开始做肱二头肌，旋前圆肌静力性抗阻练习，暂缓肱三头肌和旋后肌的主动收缩练习，屈曲型骨折病人则应做肱三头肌静力收缩，暂缓肱二头肌和旋前圆肌的主动收缩。骨折愈合后进行必要的关节活动度练习，作全面的肩和肘屈伸，前臂旋转练习。