血清瘦素与原发性高血压关系临床研究.pdf

中回鳝种夫拳硕士学位论文论文完成肘间:派目:血清瘦素与原发性高血压关系的临床研究蒸受查壅墨鲞宣盘生堕生┒业旦题申请人:推荐人:学科专业:论文课题起止时间:分类号单位代码:学号:具有研究生毕业同等学力申请学位人员—一
,‘~~一~~一.、;、⋯妓芾妓芤#/血清瘦素与原发性高血压关系的临床研究原发性高血压是一种常见的心血管疾病,其发病率呈明显上升趋势。原发性高血压的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景下由多种后天环境因素的作用,使正常血压调节机制失代偿所致。近年来随着许多大规模的前瞻性研究的开展,代谢综合征日益受到人们的重视,很快成为临床和基础研究的热点。而瘦素与胰岛素抵抗,糖代谢异常,脂质代谢紊乱,高血压等密切相关,因此,瘦素在高血压发病机制中的作用引起了人们的关瘦素是肥胖基因编码的多肽激素,主要由脂肪细胞分泌。瘦素具有广泛的生物效应,作用于中枢和外围的多个位点,影响机体多个生理系统的功能状态,许多研究已经证实瘦素在机体能量摄取和脂肪代谢方面具有重要的调节作用,因而与肥胖密切相关。作为一种代谢激素,瘦素可对一系列代谢过程产生影响。大多数临床研究认为瘦素与胰岛素抵抗的关系密切,高瘦素血症是代谢综合征的组成部分。关于瘦素与高血压的关系研究,国外一些动物实验已证实了瘦素对血压的影响。至于人体瘦素与高血压的关系报道较少,且研究结果不一致。本研究对原发性高血压患者的血清瘦素浓度进行检测,以了解原发性高血压患者血清瘦素浓度有何变化,并分析瘦素与各指标间的相互关系。材料与方法原发性高血压患者例,要求就诊当日未服降压药物,排除继发性高血压、冠心病、肝肾疾患、脑血管疾病及后遗症、恶性肿瘤,及应用胰岛素治疗的糖尿病患者。按有否糖代谢异常及肥胖分为鲅亲椋旱ゴ扛哐Q棺注。一、研究对象刖罱·
例,高血压谴灰斐W包括糖尿病和糖耐量异常者哐Q逝肿/例。健康体检人员例作为对照组,按体重指数分为:正常对照组例,男例,单纯肥胖组/例二、数据收集、标本采集及检测所有观察对象均详细询问病史,休息分钟,由同一人测量血压、身高、体重、腰围、臀围;计算体重指数⒀伪。所有研究对象均于次日早晨抽取空腹静脉血觳饪崭寡L痢⒆艿ü檀肌⒏视腿ィ冻存血清待测瘦素、空腹胰岛素;口服葡萄糖粉克,∈焙蟪榫猜鲅獠秃笱L恰8飨钌副暧τ萌远治鲆遣舛ǎ鹊核夭捎放射免疫法测定,测定范围~/,瘦素采用酶联免疫吸附法舛ǎ舛ǚ段./一痭全部数据输入电脑建立数据库,、运算、统计和分析。测定数值用均数±标准差表示,。两因素间采用直线相关分析,多因素间采用多元逐步回归分析。结单纯高血压组,高血压合并糖代谢异常组,高血压合并肥胖组,正常对照组和单纯肥胖组血清瘦素浓度分别为:.±./,.±.显示单纯高血压组血清瘦素水平明显高于正常对照组,两组比较有极显著的差异.,亦明显高于单纯肥胖组.;高血压合并糖代谢异常组,血清瘦素明显高于正常对照组,差异显著.;高血压合并肥胖组血清瘦素与对照组相比显著升高.,且明显高于单纯肥胖组.。高血压各亚组间比较,单纯高血压组血清瘦素与高血压合并糖代谢异常组比较,差异无显著性;高血压合并肥胖组血清瘦素水平高于单纯高血压组,。三、统计学处理果一、血清瘦素水平测定/,.±./,./,./。结果二、瘦素水平与其他指标相关分析·
采用直线相关分析显示,.,.,.,空腹胰岛素,收喙兀胱艿ü檀肌⒏视腿ァ⒖崭辜安秃笱L恰⒀臀比、年龄无相关性。三、多元逐步回归分析以瘦素为应变量员年龄:珺,琖。現,現,,,珼。。任W变量,与血清瘦素水平相关的自变量为:性别、、。其逐步回归方程为一...讨论瘦素在年首先发现,由肥胖基因编码的一种由个氨基酸组成的蛋白质,主要由白色脂肪组织产生,具有强亲水性,以单体形式存在于血浆中。瘦素具有广泛的生物学效应,进入血液循环后,游离或与瘦素结合蛋白结合,最后经过多种组织及其多种形式的瘦素受体,作用于包括中枢和外周的多个位点,影响机体许多生理系统及代谢通路。除影响体脂和能量代谢过程外,尚可促进生殖系统成熟,影响骨骼发育和重建,调节血管张力和血小板的粘附性,以及参与机体应激反应等。本研究结果显示,高血压组血清素水平与正常对照组相比明显升高,单纯高血压组既使不伴糖代谢异常或肥胖,瘦素水平仍明显高于正常对照组;高血压合并肥胖组血清瘦素水平与单纯高血压组相比有升高趋势,提示高血压合并肥胖者可能存在更为显著的高瘦素血症,虽无统计学意义,但不能排除由于该组例数过少对结果的影响。因此原发性高血压患者血清瘦素水平升高独立于糖代谢紊乱与肥胖等因素之外,瘦素与高血压的发病有一定联系,但其作用机制尚不清楚。动物实验发现,缺乏瘦素的肥胖痮鼠动脉压显著下降;过