导尿管相关尿路感染的预防.ppt

尿路感染的预防
背景
尿路感染
欧美国家最常见的医院获得性感染（大于30%）
%住院患者出现尿路感染
背景
CAUTI
80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关
15%-25%住院患者需留置导尿管
NHSN：-
NHSN：-
背景
CAUTI
延长住院天数（平均5-6天）
增加住院费用（平均1327美元）
%
血流感染
主要继发病因（17%）
相关死亡率10%
背景
CAUTI
17%-69%通过标准操作流程可预防
380000例CAUTI/年
9000例死亡/年
背景
诊断标准
CAUTI：
尿路感染发生48小时内有留置导尿管。
有症状的尿路感染（SUTI——Symptomatic Urinary Tract Infection）
无症状尿路感染相关菌血症（ABUTI——Asymptomatic Bacteremic Urinary Tract Infection）。
诊断标准
SUTI（临床表现）
尿液标本采样时仍有导尿管留置的患者
至少符合以下1项
体温>38℃
耻骨上压痛
肋脊角疼痛或压痛
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者
至少符合以下1项
体温>38℃
尿频
尿急
排尿困难
耻骨上压痛
肋脊角疼痛或压痛
诊断标准
SUTI（临床表现）
年龄小于1岁的患者
至少符合以下1项
肛温>38℃或肛温<36℃
呼吸暂停
心动过缓
排尿困难
嗜睡
呕吐
诊断标准
SUTI（实验室检查）
同时满足以下任一标准：
标准1：尿液培养阳性≥10^5CFU/ml，且培养阳性细菌不
多于2种。
标准2：
尿常规至少符合以下1项：
白细胞脂酶或者硝酸盐阳性
脓尿（尿白细胞≥10WBC/mm3或者每高倍视野≥ 3WBC）
未离心的新鲜尿液革兰染色找到微生物
同时尿液培养阳性≥ 10^3且<10^5CFU/ml，培养阳性细菌不多于2种。