川崎病精要.ppt

儿内一郑玲玲儿内一郑玲玲一例川崎病患儿护理查房内容内容 N1: N1: 发病机要,病理变化。发病机要,病理变化。 N2: N2: 相关知识。相关知识。 N3: N3: 护理诊断,护理措施。护理诊断,护理措施。 N4: N4: 治疗,健康宣教。治疗,健康宣教。。川崎病( 川崎病( KD KD) ) ??川崎病是一种病因未明的全身血管炎综合症川崎病是一种病因未明的全身血管炎综合症??日本小儿科教授川崎富作日本小儿科教授川崎富作 1967 1967 年首先报道年首先报道发病病因机理发病病因机理??病因未明,推测与以下因素有关: 病因未明,推测与以下因素有关: ??感染: 感染: ββ- -溶血琏球菌, 溶血琏球菌, EB EB病毒。病毒。??免疫反应:免疫失调、免疫介导。免疫反应:免疫失调、免疫介导。??其他:与药物,化学元素物质过于敏感有关。其他:与药物,化学元素物质过于敏感有关。病理变化病理变化北京小儿川崎病协作组统计北京小儿川崎病协作组统计??患儿患儿,李温钦,女,四岁,住院号,李温钦,女,四岁,住院号 2015067322 2015067322 ,住院,住院时间时间 2015 2015 年年 12 12 月月8 8号号??代主诉:发热代主诉:发热 5 5天余入院。天余入院。??入院时体检: 入院时体检: ; ; P100 P100 次次/ /分; 分; R22 R22 次次/ / 分; 分; 患儿神志清楚,精神差。曾在当地医院给予抗患儿神志清楚,精神差。曾在当地医院给予抗生素治疗无明显效果,患儿仍有发热为求进一步治疗来生素治疗无明显效果,患儿仍有发热为求进一步治疗来我院。我院。??入院处理:给予托恩口服,急查血,心脏彩超等处理。入院处理:给予托恩口服,急查血,心脏彩超等处理。??血常规:白细胞血常规:白细胞 * * 10^9/l 10^9/l 血红蛋白血红蛋白 103g/l 103g/l 血小血小板板 140 140 * * 10^9/l 10^9/l 血沉血沉 99mm/l 99mm/l 。生化:碱性磷酸酶。生化:碱性磷酸酶 323 323 IU/L r- IU/L r- 谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶 364IU/L C 364IU/L C 反应蛋白反应蛋白 。。病史汇报病史汇报病情演变病情演变?? 12 12 月月8 8号患儿神志清楚,精神欠佳,营养号患儿神志清楚,精神欠佳,营养一般。唇红,粘膜干燥、皸裂,见杨梅舌一般。唇红,粘膜干燥、皸裂,见杨梅舌。肛周清洁,未见皮肤脱屑。。肛周清洁,未见皮肤脱屑。来来 给给予拖恩口服半小时复测予拖恩口服半小时复测 。。 14: 14: 继续予以物理降温。继续予以物理降温。 19: 19: 给予拖恩口服半小时后复测给予拖恩口服半小时后复测 。。 23: 23: 给予拖恩口服复测给予拖恩口服复测 夜间体温未降低热给予物理降温。夜间体温未降低热给予物理降温。图片图片口唇口唇