主动脉夹层动脉瘤.ppt

主动脉夹层动脉瘤术前护理
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概念
主动脉夹层动脉瘤
称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤，是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉（double-barrel），或主动脉瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。
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弹力层
内膜层
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病因
(一) 高血压
(二) 遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征
(三) 主动脉狭窄与主动脉缩窄
(四) 医源性损伤与夹层分离
(五) 妊娠
(六) 其他少见的合并因素
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发病机制
年轻者：弹性纤维为主
先决条件：
动脉壁缺陷，尤其是中层缺陷
主动脉壁压力：>500mmHg
内膜裂开
发病
年长者：中层肌肉退行变为主
先决条件：
动脉壁缺陷，尤其是中层缺陷
主动脉壁压力：>500mmHg
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病理分型
DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至主动脉弓 和降主动脉，甚至达髂动脉
Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主动脉和部分弓部
Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远端
Ⅲa型：内膜剥离限于胸降主动脉，止于膈肌上
Ⅲb型：内膜剥离越过膈肌达腹主动脉
Stanford 分型
A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何
B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉
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病理分型图示
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急性期
-----起病2周以内为急性期
慢性期
-----起病超过2月为慢性期
亚急性期
-----主动脉夹层 2周~2月以内

AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。
病程分类
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,
半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡
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主动脉夹层发病诱因
：年龄60-70岁，高血压病患者
：
用力解大便
情绪激动
发热咳嗽
劳累
外伤
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