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三都水族自治县人民医院“先诊疗，后付费”便民服务具体实施方案
一、“先诊疗后付费”服务
（一）就诊流程
“先诊疗后付费”的就诊流程主要有两种：
“挂号──分诊──就诊──检查、检验──缴费取药──离院”流程；
“凭身份证或居住证到信息录入台进行登记、获取验证码（首次就诊患者进行注册）──在挂号处挂号时凭验证码可享受先诊后付服务──分诊──检查、检验──缴费取药──离院”流程。
（二）相关措施
为确保“先诊疗后付费”的就诊顺利实施，主要采取了以下措施。
，绑定手机（必须确保正确，可采用提供验证码才能办理的方式检查是否正确）。
（指需医保审批的）暂不纳入“先诊后付”就诊流程。
‘先诊疗后付费’就诊指南和海报，加强医务人员培训，做好导诊服务，采用就诊时医生及时宣传提示等措施做好宣传，提高‘先诊疗后付费’知晓率和利用率。
，就诊人员挂号时，挂号单据上可打印出‘先诊后结’字样，即可进入‘先诊疗后付费’流程；医生工作站能自动显示‘先诊后付’信息；各种检查、化验单亦能显示‘先诊后付’字样，减少医务人员的额外工作量。
：在流程设计时，确保传统流程与新流程的兼容性，患者可自由选取‘先诊后结’流程或是按传统流程就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。
，有效规避欠费风险：建立短信平台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，并定期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。
：在收费处指定专人进行费用催缴，并定期向负责部门汇报总结，必要时将欠费情况统计报公安、社保部门。
，确保改革的顺利实施：如争取到社保局的大力支持，承诺协助县医院追缴可能发生的欠费；对自费病人加入‘身份证验证’环节，在县卫生局的指导下与县公安局信息处合作开发软件，若发生欠费情况，由警方负责追缴。
（三）“先诊疗后付费”服务模式的难点

医院未实行无纸化诊疗，患者做完检查、化验后在未缴费情况下即可拿到报告单，给有效规避欠费风险造成漏洞；信息数据统计与实际情况不对等，给欠费统计准确度造成困难，且降低了患者满意度。
“先诊疗后结算”操作困难由于缺乏有力约束，与警方合作的追款程序受到阻碍（如群发追款信息遭到屏蔽）不能达到预期效果等，加大了欠费风险。

由于患者留存通讯信息不正确、宣传不到位、信息数据统计错误、收款渠道单一等原因给追缴费用造成了一定难度。
（1）目标患者的选择
考虑到在社会诚信体系建设不完善的情况下，自费病人“先诊疗后结算”操作困难，逃费风险大，而重症住院患者医药费贵，少则几千，多则十几万，一旦逃费，医院损失重大，为保证“先诊疗后付费”模式的顺利实施，积累经验，降低风险，稳步推进，三都水族自治县社会医疗保险第一档参保人（综合医保）为“先诊疗，后付费”服务对象，以门、急诊就诊为服务范围。
（2）医银合作的服务媒介
为了支持社保部门做好金融社保卡功能的扩展工作，三都县有农业银行中标开展此项业务，为了更好的推行“先诊疗后付费”的就诊模式，应该积极与银行开展银医平台搭建工作，与社保机构、金融机构联手，逐步实现就诊卡、社保卡、银行卡对接挂钩，使得金融社保卡集储蓄、信用、个人信息等功能为一身，为参保人做好金融、社保、医疗服务。这样能确保病人信息的真实性，还能知道病人的医保身份和报销比例，使得“先诊疗后付费”的就诊模式的风险大大降低，更加便于推行。医保患者结算治疗费用时，将在金融社保卡中先结算社保支付部分，再结算其余个人支付部分，保障资金的安全性。金融社保卡的运用使得患者挂号和结算医疗费用更加便利，同时是“先诊疗后付费”的就诊模式的助推器。
二、流程设计
（一）简易流程：挂号—分诊—就诊—医技科室检查—回医生处开具处方及治疗单—收费结算—取药或治疗—诊疗结束。
具体流程如下：
就诊流程 具体说明
相关措施
推行医疗机构“先诊疗后付费”服务模式是我县深化医药卫生体制改革的重要内容。推行该模式必须高度重视舆论宣传工作，加大宣传报道力度，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传推行“先诊疗后付费”诊疗服务模式的内容、目的和意义，及时宣传好的做法、经验和先进典型，营造浓厚的舆论氛围，奠定坚实的群众基础。
具体措施如下：
（一）设置“先诊疗后付费”患者信息条形码，由窗口部门发放给患者，患者就诊时只需根据信息条形码即可进入“先诊疗，后付费”就诊模式。
（二）设置“先诊疗后付费”独立挂号、缴费窗口