水肿护理查房ppt课件.ppt

水肿患者的护理查房
马祖珍
2015-03-12
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定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。
显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。
隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷
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水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。　肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。
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以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显
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心性水肿（cardiac edema）， 包括两种：一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少，舒张末期压力增高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系统瘀血，毛细血管脉压增高，进而造成组织液生成增多。由于重力作用，水肿先发生于下肢。
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二、水肿按原因分为：
肾性水肿、
肝性水肿、
心性水肿、
营养不良性水肿、
特发性水肿、
静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。
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三、发生机制
 
1、细胞外液量增多导致组织间液量增多
  
2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多
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四、对机体的影响
1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。
  2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。
  3、体重增加
  4、尿量减少
  5、呼吸困难
  6、活动受限
  7、情绪改变
  8、消化道症状
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五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划
  
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、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较
快。
  
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、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。
  
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、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见
积液，外阴也可见严重水肿。
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（一）护理目标
1
、减轻水肿的程度
  
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、减少药物的使用量
  
3
、让患者具有自我管理饮食的能力
  
4
、使水肿对机体的影响减少至最低限度
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