植物状态与最小意识状态的意识评估和预后判断.pdf

中华行为 医学与脑科学杂志 年 月第 卷第 期 ＆，，．，． · ·
· 综 述 ·
植 物 状态 与 最 小意 识 状 态 的意 识 评估 和 预 后判 断
武桥 骆 飞飞 高励
意识 障碍作 为 医学 上 的难题 已 困扰我们 多年 。在意识 水 性更为增强 。国 内有学 者研 究 指 出 ：当患 者 由 向
平的研究上 ，三个不 同阶段 的意识状态被 描述：昏迷 、植 物状 转换时 ，—评分在 诊断 时的敏感 性要 优于 及 中
态 ，和 最 小 意 识状 态 国植 物 状 态 量 表 ，，而 在
，。和 作 为两 类特 殊类 型 的意识 障碍 ，由于 ．量表 中 ，又 以视 觉子量表诊 断 的敏感性最 高 ，尤 其是 视
病情 的复杂性 和特殊性 ，其意识 的评估 和预后 的判断越来越 引 觉追踪 ，是诊 断 的敏 感指标 。因此 ，当患 者 由 向
起研究者 的兴趣 。随着 临床评估 工具 与新 技术 如 ：神经成像 、 转换时 ，—量表是首先需要选 择的量表 ，并且 ，—量表
神经 电生理 的运 用 ，对 和 的意识 障碍有 了新的认识 。 的视觉子量表在行为 检测 中需要 重点关 注 。关 于 —的 可
如“脱离最 小 意识 状 态”， 被 描 靠性取决于检查者 的经验 积 累 ，这 个评 估需 要 长时 间的学
述 ；新 的概念 ，如“无反应性清 醒综 合征 ”— 习 ，并且规范化 的实施 。
， 被提 出。因此 ，笔 者从 和 的意 ．神经成像与 电生理在 和 患 者意识 评估 中的研
识评估和预后判断这两方 面对相关报道文献进行综述 。 究 ：意识存在与否 ，是通过 在患 者床旁 搜索 对各种 刺激 的非反
一
、 与 患者的意识评估