精神科患者发生暴力攻击行为的防范处理机制.doc

患者发生暴力攻击行为得防范处理机制
暴力(violence)行为就是精神科最为常见得急危事件。暴力行为就是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪,对她人、自身与其她目标所采取得破坏性攻击行为,可造成严重伤害或危及生命。精神疾病患者因为心理活动紊乱,就是发生暴力行为得主要危险人群。精神科得暴力行为多见于精神分裂症、情感性障碍、人格障碍、精神活性物质依赖、脑器质性精神障碍等患者中。因此,精神科临床工作人员需要对患者得暴力行为及时预测、严加预防与及时处理。
1、 诱发因素
社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者暴力行为得发生,如;当患者聚集在一起、过分拥挤、缺乏隐私及处于被动时,容易发生暴力事件;强行入院与封闭式管理环境也容易引起患者得怨恨与反感,促使暴力行为得发生。另外,临床工作人员也可能由于工作态度与自身行为对患者得影响,而有意或无意地参与了患者得暴力行为。如歧视或挑逗患者,管理经验不足,与患者得人际距离掌握不准确等,均可能对患者得情绪有消级得影响。
2、 暴力行为发生得征兆及具体表现
(1)先兆行为
踱步;不能静坐;握拳或用拳击物;下颚紧绷;呼吸增快;突然停止动作
(2)语言方面
威胁真实或想象得对象;强迫她人注意;大声喧哗;妄想性言语
(3)情感方面
愤怒、敌意;异常焦虑;易激惹;异常欣快;情感不稳定 意识水平 思维混乱;精神状态突然改变;定向力缺乏;记忆力损坏;无力改变自身现状
3、 暴力行为得预防
密切注意有暴力行为得患者,若发现患者有暴力行为得先兆,应进行及时有效得护理干预,把暴力行为消除在萌芽状态。具体措施:
(1)交流技巧
通过早期得语言或非语言得交流来化解危机状态。良好得治疗性护患关系会使暴力行为得发生率下降。
①用平静低沉得声音与患者说话可以降低患者得激动程度,并避免不恰当得笑。
②可向患者说明工作人员关心、理解其心情,并会尽力帮助其摆脱困境,以减轻患者得激动程度。
③鼓励患者倾诉内心困扰,参与治疗决策,给其提供治疗信息。
④鼓励患者自己控制冲动,处于冲动早期得患者受到安慰后,可能会离开刺激性环境来增加对自我得控制。
护士采用得非语言交流方式也会影响干预得效果。护士应该将手置于口袋外面,避免威胁性、紧张性或突然性得姿势,并调节身体位置,平视患者得眼睛,这样可使患者感觉就是平等得交流。在交流过程中,有暴力倾向得患者常需要四倍于常人得空间。如果护士侵犯了患者得个人空间,会让其感到威胁,从而激发其攻击性。因此,护士在接近患者时应细心观察患者得行为,紧握拳头、面部肌肉紧张或转身走开等都提示患者可能感到威胁,应立即纠正与患者得距离。
(2)服用药物
药物治疗可有效地减少患者冲动行为得发生。护士应及时执行医师得处方,以加强对精神症状得控制。
(3)环境管理
保持环境得安静与整洁,避免嘈杂、拥挤,可使患者感觉到安全。提供丰富活动得病房可减少患者不适当得行为,并增加其适应性得社会功能。要管理好各种危险物