肌腱断裂PPT教案.pptx

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会计学
肌腱断裂
正常肌腱的组织学特点
平行的胶原纤维束：
I型胶原为主
肌腱肌腹交界
肌腱止点：末端结构
受伤机制
间接暴力：肌肉向心收缩时遭受反向暴力（eccentric overload)
直接暴力：棍棒击伤
切割伤(laceration)
特点
年龄：中老年 > 青少年
部位：跟腱、冈上肌腱、肱二头肌腱…
双关节肌、 肌腱肌腹交界处
因素：反复微小创伤
组织缺血区
系统性疾病（RA, SLE, RF, HP…)
局部封闭
症状、体征
疼痛、响声
肿胀、瘀斑、畸形
压痛、凹陷
功能障碍：力量减弱、关节活动受限
临床分型
部分断裂：与tendinopathy鉴别
肌腱病 tendinosis：休息痛、运动后稍缓解。病理－胶原变性
肌腱炎 tendinitis：疼痛持续数日。病理－炎性细胞侵润腱组织
腱围炎paratenonitis：腱滑膜炎、腱鞘炎。病理－炎性细胞侵润
腱围组织
完全断裂：完全丧失延续性
辅助检查
X- ray：除外撕脱骨折
B- US：经济、有效
CT、MRI：昂贵，多用于肌腱部分断裂
治疗
保守治疗：部分断裂 RICE
手术治疗：完全断裂
原位止点重建
异位止点重建
断端缝合
肌腱缝合技术
A Bunnell stitch
B Crisscross stitch
C Mason-Allen stitch
D Kessler grasping stitch
陈旧肌腱断裂的组织学特点
瘢痕样组织，血管肉芽组织
I型胶原为主，排列紊乱