医学影像学大题.doc

医学影像学大题加书签跳至底部医学影像学大题本文由 michealm4 贡献 doc 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT ,或下载源文件到本机查看。 1. 食管静脉曲张的影像学表现。答: 依据病变的程度和范围将其分为:轻、中、重三度, 三者之间并没有严格的界限。①轻度: 食管静脉曲张发生于食管下段, 表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。管壁收缩自如, 钡剂通过顺利,管壁边缘呈锯齿状。②中度:典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲, 呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损, 管壁边缘不规则。管壁略增宽, 钡剂通过稍慢。③重度: 病变加重, 病变也逐渐向上发展, 累及食道全长。上述表现则更为明显,并因为肌层退化而出现食管张力降低,管腔扩张,蠕动减弱, 钡剂排空延迟。 2. 胃溃疡的直接征象与间接征象。答:胃溃疡的直接征象:龛影。龛影多见于小弯,切线位呈乳头状、锥状或其他形状; 正面观察,如果龛影内充满造影剂,则为一类圆形钡斑,如果龛影内的造影剂流出,则表现为一个园环状影。龛影边缘光滑整齐, 底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征, 依其范围而有不同的表现:①粘膜线:横贯龛影口部一第宽 1-2mm 的光没整齐的透明线; ②项圈征:龛影口部的透明带宽 -1cm , 象一个项圈; ③狭颈征: 龛影口部明显狭小, 如一狭长的颈。慢性溃疡周围的瘢痕收缩, 造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄, 是良性溃疡又一特征。间接征象: ①痉挛性改变,表现为胃壁上的凹陷(又称切迹) ,小弯龛影,在大弯的相对处出现深的痉挛切迹,犹如一个手指指向龛影。胃窦痉挛或幽门痉挛也很常见; ②分泌增加,使钡剂不易附着于胃壁,液体多时在胃内形成液面; ③胃蠕动增强或减弱,张力增高或减低,排空加速或减慢。 3. 胃良、恶性溃疡的鉴别。答: 见下表: 胃良性溃疡与恶性溃疡的 X 线鉴别诊断良性溃疡龛影形状龛影位置圆形或椭圆形,边缘光滑整齐突出于胃轮廓外恶性溃肠不规则, 扁平, 有多个尖角位于轮廓之内指压迹样充盈缺损, 有不规则环提, 皱襞中断、破坏龛影周围和口部粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱臂向龛影集中直达龛口附近胃壁柔软,有蠕动波僵硬,峭直,蠕动消失。 4. 结肠癌的影像学表现。 X 线钡灌肠表现: ①肠腔内充盈缺损,轮廓不规则,粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁一侧,该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失,当病变发展至肠壁一周,则呈: “苹果核样”。②肠管狭窄,肿瘤沿肠壁环状侵润生长,引起肠壁增厚,肠腔狭窄,边缘不规则,易造成梗阻。③较大龛影,位于肠腔内,直径 以上, 沿肠壁长轴生长, 类似溃疡型胃癌, 也有“半月征”存在。 CT、 MR 表现:发现结肠走行区内软组织肿块影,肠壁增厚, 管腔狭窄。静脉注射造影剂病变增强。可发现周围淋巴线肿大。 5. 肝细胞癌的 CT 表现平扫:呈低密度占位性病变,中心坏死部分密度更低,结节型,肿瘤边缘可见低密度环为被膜,完整或不完整; 巨块型周围常有子灶。增强扫描:从肿瘤与正常肝不同的血液动力学特点, 加以理解, 这也是肝细胞癌与其他肿瘤鉴别诊断的要点。正常肝脏血供 75-80% 来于门静脉, HCC90% 以上由肝动脉供血,而增强