100例孕妇产后出血原因分析护理.doc

100例孕妇产后出血原因分析护理.doc100例孕妇产后出血原因分析护理
作者：高月林
单位：033200,山西省临县中医院
【关键词】孕妇；产后出血；护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL者,居我国产妇死亡原因首位。 产后出血往往发病突然，来势凶猛，如果处理不及时，可使产妇在短时间内死亡，即使抢救 过来也会因垂体缺血坏死，日后并发垂体前叶功能低下症，严重影响妇女的健康。因此及时 发现、治疗、细心护理对预防产后出血具有十分重要的意义。笔者对我院近5年2740例产 妇发生产后出血的100例病人进行了系统性分析，现将护理总结如下。
1临床资料
2004年1月—2009年1月我院共收治经阴道分娩产妇2 740例，发生产后出血100 例，其中2h内出血的产妇89例。100例产妇中初产妇60例，经产妇40例;年龄19岁〜30 岁70例，31岁〜41岁30例；其中双胎8例，巨大儿9例，臀位14例，早产9例，过期妊 娠16例，妊娠高血压综合征10例，羊水过多4例，贫血30例；出血量500 mL~600 mL55 例，601 mL以上45例，其中8例发生出血性休克，由于认真观察，及时处理，7例抢救成 功，有1例终因失血过多死亡，是因经济困难所致。
2原因分析
①子宫因素：分娩后子宫收缩乏力。在100例产后出血中，宫缩乏力占59例，为产生出 血的主要原因。②胎盘因素：分胎盘胎膜残留和胎盘粘连。胎儿娩出后胎盘胎膜残留的产后 出血占8例，胎盘粘连的产后出血占17例。在17例胎盘粘连的产后出血中，有11例有人 工流产史。③软产道因素：有阴道壁血肿和宫颈裂伤。本组阴道壁血肿6例，宫颈裂伤10 例。在这16例软产道损伤产妇中，宫颈裂伤的10例产妇第二产程短于30 min,都造成不 同程度的宫颈裂伤及阴道壁损伤。其他：凝血功能障碍，如白血病等,重症病毒性肝炎也可 引起产后出血，产科弥漫性血管内凝血亦常引起产后大出血。除此之外,情绪不稳定、精神紧 张等心理因素亦可以引起产后出血。
3护理

①迅速有效地补充血容量,把握抢救时机，立即建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置 针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情、尿量等体征的变化。如病人出现精神紧张、 头晕、面色苍白、血压偏低、脉压差减少，应视为休克早期征象，立即报告医生及时抢救。 如休克已纠正，应严格控制输液速度、输液量，防止肺水肿、心力衰竭的发生。止血后，应 随时观察宫缩及阴道出血情况，按摩子宫，挤压出宫内积血，让病人及时排空膀胱，避免搬 动产妇，防止再次出血及发生休克。产后失血过多可使机体抵抗力降低，故在抢救过程中要 严格执行无菌技术操作，产后给予抗生素防治感染。经止血处理后仍出血者，应做好子宫次 全切除术的术前准备。本组有3例大出血病人因胎盘全部粘连无法剥离