医学毕业生实习心得.doc

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间，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。 给我印象最深的...
临床医学实习总算结束了，这次的实习让我觉得很难，经过这段实习的时 间，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中，我第一次 全面接触到了如何书写患者病历.
病历的书写要体现以下几个部分：
，年龄，职业，籍贯，住所等等.
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，患者 是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖.
，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史,婚姻恋 爱史，家族史等等
，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记 忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障 碍检查等等.
7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回 去从做，不能给患者确诊.
这部分的病历誉写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十 分钟的时间，，换句话说就 是你医师的思路落实到哪一步， 院，,直接涉及患者的就诊与治疗，干系 重大.
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭 支持系统结构， 明确强调以下几点.
，肝性脑病 .
2在个人史部分.（首先老师的层次划分就十分细致，） 从小学到大学的学习生活部分问得要细，， 要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.
还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常 ，给人以严肃，认真，科学， 神，值得患者信任的负责任态度.
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患 者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感 到吃惊.
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是......吃对了药了......”
这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感，就是这么体验出来的,如果没 有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝