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护理管理制度重点解析

护理部
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护理规章制度
是护理工作的依据和标准
是病人安全的保障
是护理质量评估的依据
是处理护患纠纷、护理缺陷的依据
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护理质量管理体系
医院：ISO9000质量管理体系（2005年）
护理部：三级管理体系
护理部主任→护理部干事→护士长
护理质量
管理委员会
护理部
教育
管理委员会
安全
管理委员会
护理安全管理小组
教育管理小组
分级护理质控小组
健康教育质控小组
消毒隔离质控小组
抢救物品质控小组
护理文件书写小组
技术操作考核小组
护士长管理质控小组
护理满意度测评小组
优质护理服务小组
（）
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护理管理制度
«护理部管理手册»
各级、各班岗位职责和质量标准(上）
管理制度（中）
工作流程（下）
各部门管理手册
每年培训两次
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护理管理核心制度(中册)
查对制度
交接班制度
分级护理制度
消毒隔离制度
护理文件书写制度
（护理文件书写标准册）
护理差错报告和缺陷管理制度
饮食管理制度
探视陪护制度
护理安全管理制度
压疮预报登记管理制度
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要求掌握的制度与规范（等级评审）
岗位职责、核心制度
执行医嘱制度
危重病人抢救制度
护理部突发事件应急预案与处置流程
重点环节护理（输血、药物不良反应）管理制度
危急值报告制度和工作流程
病人转运交接流程
输血规范流程、化验标本采集与运送
重点药物用药后、特殊检查和治疗后的观察要点及不良反应或意外情况处理措施
手卫生“六步法”程序
护理危险因素预案
紧急人力资源调配制度
尊重患者民族风俗习惯（饮食等）的措施
部门业务学习
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重点解析的制度规范
各级人员岗位职责
查对制度（患者身份识别、腕带使用方法）
交接班制度
分级护理制度
护理文件书写制度
护理差错报告和缺陷管理制度
执行医嘱制度（有关口头医嘱）
危重病人抢救制度（有关抢救医嘱）
危急值报告制度和处理流程
护理危险因素预案
护理部突发事件应急预案与处置流程
病人转运交接流程
紧急人力资源调配制度
尊重患者民族风俗习惯（饮食等）的措施
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各级人员岗位职责
护理部主任（副主任）职责（岗位责任）WG/QS-19-08
护理操作督导员职责（岗位责任）WG/QS-19-09
主任（副主任）护师职责（岗位责任）WG/QS-19-10
护理部干事（科护士长）职责（岗位责任）WG/QS-19-11
护士长职责（岗位责任）WG/QS-19-12
病区各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-13
带教老师职责（岗位责任）WG/QS-19-14
门诊各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-15
特需门诊各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-16
急诊室各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-17
供应室各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-18
手术室各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-19
ICU暨术后观察室各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-20
视光学门诊各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-21
特需病区各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-22
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病区各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-13
病区护士长职责：　　
在护理部干事（科护士长）的直接领导下，负责本护理单元护理工作的正常运行、质量监控、人员和物品管理。
根据护理部工作计划和护理部干事的工作重点，制定本单元的工作计划，并组织落实。
负责本护理单元的排班，实施责任制分工方式，做到合理排班，体现能级对应，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
督促各班、各岗护理人员认真履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技术操作规程、落实优质护理服务工作。对护理单元进行质量自查自控，负责对护士进行护理工作质量、患者满意度等的综合考评，并将考评结果与护士奖惩、评优相结合，发现问题，及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效的整改措施。
指导并亲自参加危重病人、大手术病人护理，参与重症抢救和新技术、新项目开展。深入病房，关心重症病人护理。
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病区各级人员职责（岗位责任）WG/QS-19-13
病区护士长职责：　　
定期进行患者满意度调查，召开公休座谈会，了解患者对护理工作的反映，听取病人及家属意见，根据所提意见采取可持续改进的措施并有记录，不断提高患者满意度。
负责本单元护理业务活动，协助N