中医预防保健技术操作规范.doc

中医预防保健技术操作规范
__市中医院
中医预防保健技术操作规范
针  法 毫针 一、进针 1、单手进针法 用拇、示（食）指持针中指端紧靠穴位指腹抵住针身下段当拇、示指向下用力按压时中指随之弯曲将针刺入直至所要求的深度。
2、双手进针法 （1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段露出针尖右手拇、示指夹持针柄在接近皮肤时迅速把针刺入皮下直至所要求的深度。
（3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。
二、针刺的角度和深度 1、角度 （1）直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入适用于大多数腧穴。
（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度倾斜刺入适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。
（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入适用于皮肉浅薄处。
2、深度 针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用时还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。
三、 行针
1、提插法：针尖进入一定深度后施行上下、进退的行针动作就是将针从浅层插下深层再由深层提到浅层如此反复的上提下插这种纵向的行针手法成为提插手法。
2、捻转法：针刺进入一定深度后施行前后、左右行针动作就是针向前后来回旋转捻动反复多次这种进针手法称为捻法。
辅助手法：主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。
3、治神与得气 （1）治神就是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。
（2）得气就是行针后施以一定的行针手法使进针部位产生经气的感应这种针下的感应叫做“得气”。
4、留针与出针 （1）留针：是进针以后将针留置留针过程中还可以间歇行针或酌与留置10～20分钟。
（2）出针：在施行针刺手法或留针后达到一定的治疗要求时便可出针。出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周围右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
电针 一、电针的选穴 与毫针刺法治疗大致相同。但须选取两个穴位以上一般以取用同侧肢体l-3对穴位(即是用l-3对导线)为宜不可过多过多则会刺激太强患者不易接受。电针的选穴既可按经络选穴又可结合神经的分布选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。例如 （1）头面部：听会翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。
（2）上肢部：颈夹脊6-7天鼎（臂丛）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。
（3）下肢部：环跳、殷门（坐骨神经）委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。
（4）腰骶部：气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。
二、穴位的配对 一般根据受损部位的神经支配。例如 （1）面神经麻痹取听会或翳风为主穴额部配阳白颧部配颧髎口角配地仓眼睑配瞳子髎。
（2）上肢瘫痪以天鼎或缺盆为主穴三角肌配肩髎或臑上肱三头肌配臑会肱二头肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池为主配手五里或四渎。
（3）下肢瘫痪股前部以冲门或外阴廉为主加配髀关或箕门；臀、腿后部以环跳或秩边为主小腿后面配委中小腿外侧配阳陵泉。在针刺主穴和配穴时最好针感能达到疾病部位后再接通电针器。
三、操作方法： 1、电针的用针除用不锈钢外也可用银特制。一般选用26-28号粗细的毫针。
2、使用前必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出）。
3、把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧在胸背部的穴位上使用电针时更不可将两个电极跨接在身体两侧。通电和断电时应注意要逐渐加大或减小电流强度以免给病员造成突然的刺激。
4、针刺穴位有了治疗所需的"得气"感应后(神志失常、知觉麻木、小儿患者例外)将输出电位器调至"0"度负极接主穴正极接配穴(也有不分正负极将两根导线任接两支针柄)然后拨开电源开关选好波型慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般5-20分钟左右针刺麻醉可持续更长时间。如感觉减低可适当加大输出电流量或暂时断电 l-2分钟后再行通电。如果病情只需用一个穴位可把一根导线接在针柄上另一根导线接在一块约25厘米大小的薄铝板上外包几层湿纱布平放在离针稍远的皮肤上用带子固定。这样针刺部位的电刺激感应很明显作用较集中而铝板部位因电流分散感应微弱作用很小。
四、适应范围 电针的适应证基本和毫针刺法相同故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症痹症痿症心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调癫狂肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等并可用于针刺麻醉。
五、注意事项 。治疗后须将输出调节电钮等全部退至零位随后关闭电源撤