阳明头痛之针灸疗法.ppt

Case presentation
阳明头痛之针灸疗法
基本数据
姓名：林XX
病例号码:R100XXXXXX
性别：女
年龄：49岁
初诊日期：2009/3/27
问诊日期：2009/4/15
个人史及家族史
籍贯：
婚姻：已婚
籍贯：
居住地：县大内乡
抽烟（-）喝酒（-）
药物过敏史（-）
素食（-）
主诉
头晕头痛，已有一年以上。
食后胃泛酸、胀气，晨起欲呕，已有数月之久。
现病史
此49岁女性患者有高血压之病史，固定于奇美医院追踪服药控制中，平时容易不定时头晕头痛，疼痛以胀酸为主，分布在前额、眉陵骨及太阳穴附近，休息可以改善。
近几个月，胃肠容易不适，有食后胃泛酸、胀气，晨起欲呕等表现。
患者以为头晕头痛是高血压的症状并未积极治疗，因丈夫车祸受伤每周三次固定于中医科进行针灸，故与丈夫一同接受针灸治疗。
过去病史
HTN（＋）奇美医院西药控制中
DM（-）
HBV（-）
HCV（-）
中医四诊（一）
望
整体：体型稍胖，体态自然，意识正常，面色光润
局部：目光灵活，神情自若
眼睑微白，下眼袋稍水肿
唇色淡
脸上无青春痘
舌诊：舌质淡红 苔白腻 舌根苔稍厚
舌下脉络正常
闻
语音平缓有力，呼吸频率正常
无特殊异味
中医四诊（二）
问
寒热：无明显寒热倾向
流汗：无明显自汗盗汗情形
情志：照顾受伤老公，有些压力感
睡眠：睡眠正常。
头项：前额、眉陵骨、太阳穴附近头痛、按压有酸胀感，
偶无头晕
五官：无目干、目痒、目花情形
无耳鸣、耳痛、重听等症状
无鼻塞、流清涕、无鼻干、鼻热、鼻痒之情形
无口干、口臭、口苦等异常味觉
无咽痛、咽干、咽痒等情形
中医四诊（三）
胸部：偶胸闷，活动后易喘促、偶心悸
腹部：食量正常，胃肠容易不适，有食后胃泛酸、胀气，晨起欲呕
二便：大便色、量、频率皆正常
小便色、量、频率皆正常
腰背：照顾受伤丈夫需搬动，偶酸痛
四肢：下肢无水肿胀麻、红肿疼痛等情形
上肢活动自如，无活动受限之情形
生殖：正常
LQQOPERA-头痛评估
Location (位置)
前额、眉陵骨、太阳穴处
Quality (型态)
酸胀为主
Quantity/time course (历时长短)
阵发性疼痛，不定时，已持续约一年有余
Onset mode (起病状态或发作形式)
初起隐隐胀感、如未休息则酸胀加重
Precipitation factors (情境或诱发因素)
食后腹胀时，，疲惫劳累时
Exaggerating factors (加重因素)
胃有不适感时容易加重
Relieving factors (缓解因素)
休息可缓解，热敷冲澡可缓解
Accompanying symptoms (伴随症状)
腹胀、欲呕，胃不适感