类风湿关节炎中医护理方案.docx

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尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定 , 关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。
湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消， 晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
肝肾不足证：关节肌肉疼痛， 肿大或僵硬变形， 屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
二、常见症状 / 证候施护（一）晨僵
观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。
注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。
晨起用力握拳再松开， 交替进行 50～100 次（手关节锻炼前先温水浸泡） ；床上行膝关节屈伸练习 30 次。
遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。
遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。
遵医嘱中药熏洗。
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（二）关节肿痛
观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。
疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。
局部保暖并在关节处加护套。
勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。
遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。
遵医嘱中药热奄包
（三）关节畸形
做好安全评估，如日常生活能力、跌倒 / 坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。
遵医嘱艾灸：取阿是穴。
遵医嘱中药熏洗。
遵医嘱中药离子导入。
遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
（四）疲乏无力
急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。
遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。
遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1. 内服中药： 风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服 （其他详见附录
1）。
2. 注射给药（详见附录 1）。
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（二）特色技术
中药熏洗
艾灸
穴位按摩
穴位贴敷
中药热奄包四、健康指导（一）生活起居
居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。
避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。
每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。
卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。
（二）饮食指导
风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。
寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药